腰椎间盘突出合并重度骨质疏松患者是否适合手术需综合评估骨密度、脊柱稳定性及神经压迫程度。
重度骨质疏松患者骨强度显著下降，椎体承重能力减弱，手术内固定物易发生松动或移位。若同时存在腰椎间盘突出导致持续性神经根压迫，表现为下肢放射性疼痛、肌力下降或马尾综合征时，经抗骨质疏松治疗骨密度改善后，可考虑微创术式如经皮椎间孔镜髓核摘除术。该术式通过7毫米切口完成神经减压，对脊柱稳定性影响较小。但需术前静脉用唑来膦酸注射液联合钙剂、骨化三醇软胶囊强化骨质，术后继续口服阿仑膦酸钠片维持治疗。
若骨质疏松严重伴椎体压缩骨折，需优先行椎体成形术恢复椎体高度，二期处理椎间盘问题。日常需避免负重、弯腰等动作，加强腰背肌锻炼时可选择游泳等低冲击运动。
