难治性疼痛通常指常规药物治疗效果不佳的慢性疼痛，可能由神经病理性疼痛、癌痛、纤维肌痛综合征、复杂区域疼痛综合征等原因引起。
1、神经病理性疼痛神经损伤或功能障碍导致，表现为灼烧感、电击样痛，可能与糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛有关。可使用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等药物。
2、癌性疼痛肿瘤浸润或压迫神经引起，常伴随持续性钝痛和爆发痛，与骨转移、内脏侵犯相关。建议采用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴、羟考酮等多模式镇痛。
3、纤维肌痛综合征中枢敏化导致的广泛性肌肉疼痛，多伴有疲劳和睡眠障碍。可能与遗传易感性、应激事件触发有关。可尝试度洛西汀、米那普仑、普瑞巴林等药物。
4、复杂区域疼痛综合征创伤后出现的局部剧烈疼痛伴自主神经功能紊乱，表现为皮肤温度异常和水肿。早期干预可选用糖皮质激素、双膦酸盐或神经阻滞治疗。
建议疼痛持续超过3个月或常规治疗无效时，及时至疼痛科就诊评估，结合物理治疗和心理干预进行综合管理。
