胰腺炎治疗中使用阿托品主要与其抑制腺体分泌、缓解平滑肌痉挛的作用有关,具体机制包括减少胰液分泌、缓解胆道痉挛、降低胃肠蠕动、减轻疼痛反射。
1、减少胰液分泌阿托品通过阻断M胆碱受体抑制胰腺外分泌功能,降低胰酶激活对胰腺组织的自体消化损伤。急性胰腺炎发作期可遵医嘱联合使用奥曲肽、乌司他丁等药物。
2、缓解胆道痉挛胆源性胰腺炎常伴随Oddi括约肌痉挛,阿托品可松弛平滑肌改善胆汁引流。需配合解痉药间苯三酚或抗生素头孢曲松进行综合治疗。
3、降低胃肠蠕动药物通过抑制胃肠蠕动减少胰酶向肠腔的释放,减轻腹胀症状。临床常与质子泵抑制剂奥美拉唑联用。
4、减轻疼痛反射阿托品可阻断内脏神经痛觉传导,但需注意其可能掩盖病情进展,需配合镇痛药哌替啶严密监测生命体征。
使用阿托品期间需禁食并监测心率变化,症状缓解后逐步过渡到低脂流质饮食,避免酒精及刺激性食物摄入。