直肠阴道瘘通常不影响生育功能，但可能增加妊娠期并发症风险。主要影响因素包括瘘管位置、感染控制、手术修复时机及基础疾病管理。
1、瘘管位置低位瘘管对生育影响较小，高位瘘可能改变盆腔解剖结构。建议孕前通过直肠超声评估瘘管与生殖器官的毗邻关系。
2、感染风险慢性感染可能引发盆腔粘连，增加宫外孕概率。备孕期间需监测C反应蛋白等感染指标，必要时使用头孢克肟等抗生素控制感染。
3、手术时机未修复的瘘管可能加重分娩时会阴撕裂。推荐孕前6个月完成瘘管修补术，可选择直肠黏膜瓣推移术或经会阴分层缝合术。
4、基础疾病克罗恩病等原发病可能影响受孕能力。需联合消化科控制疾病活动度，使用美沙拉嗪等药物维持缓解期。
计划妊娠前应完成肛肠专科评估，孕期需加强会阴护理并提前制定分娩方案，推荐选择剖宫产降低瘘管复发风险。
