胰腺炎引起胸腔积液的原因主要有胰液渗漏、炎症反应、淋巴回流受阻、低蛋白血症等。胸腔积液通常表现为呼吸困难、胸痛等症状，需结合影像学检查确诊。
1、胰液渗漏重症胰腺炎时胰酶激活导致胰腺组织坏死，胰液通过膈肌裂隙渗入胸腔，刺激胸膜产生渗出液。治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素类似物如奥曲肽，配合胸腔穿刺引流。
2、炎症反应胰腺炎释放的炎性介质通过膈淋巴管扩散至胸腔，增加胸膜毛细血管通透性。可静脉使用乌司他丁等蛋白酶抑制剂，必要时行胸腔闭式引流。
3、淋巴回流受阻胰腺周围炎症导致膈肌淋巴管阻塞，胸腔淋巴液回流障碍。需控制胰腺炎原发病，使用阿托品减少胰液分泌，严重者需手术清除坏死组织。
4、低蛋白血症胰腺炎全身消耗及营养吸收障碍导致血浆胶体渗透压下降。需补充人血白蛋白，肠功能恢复后给予肠内营养粉剂，同时治疗胰腺炎原发病。
胰腺炎患者应严格禁食直至腹痛缓解，恢复期选择低脂流质饮食，定期复查血常规及胸腹部影像学评估病情进展。
