前列腺癌手术通常采用根治性前列腺切除术，主要包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术三种方式。手术方式的选择需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况等因素综合评估。
1、开放手术耻骨后根治性前列腺切除术是传统开放手术方式，通过下腹部切口切除前列腺及周围组织。术中需完整切除前列腺、精囊腺及部分输精管，必要时清扫盆腔淋巴结。术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍，需配合盆底肌训练及康复治疗。
2、腹腔镜手术通过腹部多个小切口置入腹腔镜器械完成操作，具有创伤小、恢复快的优势。手术需在二氧化碳气腹环境下进行，利用超声刀精细分离前列腺周围血管神经束。该方式对术者操作技术要求较高，可降低术中出血量。
3、机器人辅助手术达芬奇机器人系统提供三维放大视野和仿生手腕器械，能更精准保护尿道括约肌和神经血管束。手术通过5-6个穿刺孔操作，机械臂可过滤人手震颤，特别适合前列腺尖部肿瘤的切除。但设备成本较高，需严格掌握适应症。
4、术中注意事项所有术式均需遵循肿瘤根治原则，保证切缘阴性。术中需实时监测尿控神经束和血管的完整性，采用神经保留技术时需评估肿瘤侵犯风险。必要时进行冰冻病理检查，确定淋巴结转移情况。
5、术后管理术后需留置导尿管2-3周，监测排尿功能和并发症。早期进行盆底肌功能锻炼，定期检测前列腺特异性抗原水平。对于高危患者可能需结合放疗或内分泌治疗等综合方案。
前列腺癌术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。避免久坐及剧烈运动，循序渐进恢复日常活动。定期随访监测排尿功能、性功能及肿瘤复发情况，术后第一年每3个月复查一次前列腺特异性抗原。出现异常排尿疼痛或血尿等症状需及时就医。保持良好心态，必要时寻求心理支持帮助适应术后生活变化。
