多数红斑狼疮患者在病情稳定、医生评估允许的情况下可以怀孕。红斑狼疮患者怀孕需重点考虑疾病活动度、药物安全性、器官功能状态、产科风险四个因素。
1、疾病活动度怀孕前需确保至少6个月无病情活动，疾病活动期怀孕可能加重狼疮肾炎或诱发子痫前期。病情稳定期可遵医嘱使用羟氯喹等安全性较高的药物维持治疗。
2、药物调整甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物需提前3-6个月停用，必要时替换为硫唑嘌呤或小剂量激素。家长需严格配合医生完成孕前药物调整方案。
3、器官评估需完善心脏超声、肾功能等检查，合并肺动脉高压或严重肾功能不全者禁止妊娠。孕前建议家长陪同完成多学科联合会诊评估。
4、产科监测妊娠期需每4周复查抗磷脂抗体及补体水平，出现蛋白尿或血压升高需及时干预。建议选择有狼疮妊娠管理经验的产科团队定期随访。
红斑狼疮患者计划怀孕前需完成全面评估，妊娠期间严格监测病情变化并配合风湿免疫科与产科联合管理，可显著降低母婴并发症风险。
