粉碎性骨折多数情况下无须截肢，是否截肢主要取决于血管神经损伤程度、感染风险、骨折部位及软组织条件等因素。
1. 血管神经损伤合并重要血管神经不可逆损伤时可能需截肢。需通过血管造影评估，若存在肢体缺血坏死需紧急手术干预。
2. 严重感染风险开放性骨折伴难以控制的感染可能需截肢。表现为持续高热、脓性分泌物，需多次清创并联合抗生素治疗。
3. 骨折部位远端肢体粉碎性骨折保肢成功率较高。近端大关节周围骨折若重建困难，可能考虑关节置换而非截肢。
4. 软组织条件皮肤肌肉大面积缺损影响愈合时需评估。可通过皮瓣移植修复，但严重毁损伤需考虑功能替代方案。
建议尽早就医评估，现代显微外科技术可使多数粉碎性骨折患者避免截肢，术后需规范康复训练恢复功能。
