爆发性肝炎的预后与治疗时机密切相关,早期干预可显著提高生存率,主要治疗手段包括人工肝支持系统、抗病毒药物、免疫调节治疗和肝移植。
1、人工肝支持通过血浆置换或血液灌流暂时替代肝脏功能,适用于急性肝衰竭期,可清除毒素并为肝细胞再生争取时间。
2、抗病毒治疗针对病毒性肝炎导致的爆发性肝炎,需使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物,可抑制病毒复制并减轻肝脏炎症。
3、免疫调节应用糖皮质激素如甲泼尼龙控制过度免疫反应,配合N-乙酰半胱氨酸抗氧化治疗,改善肝细胞代谢功能。
4、肝移植对于不可逆肝坏死患者,符合米兰标准者可进行原位肝移植,术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。
患者需绝对卧床休息,严格限制蛋白质摄入,每日监测凝血功能和血氨水平,出现肝性脑病前兆时及时就医。