腰椎间盘突出症属于慢性退行性疾病,通过规范治疗可有效控制症状,但完全逆转椎间盘退变较困难。主要干预方式有保守治疗、微创手术、开放手术及康复管理。
1、保守治疗急性期需卧床休息配合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛,营养神经药物甲钴胺有助于改善下肢麻木。物理治疗包括牵引、超短波等可减轻神经压迫。
2、微创手术椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压患者,术后恢复快;射频消融术能缩小突出间盘体积,适合轻度突出伴纤维环完整的病例。
3、开放手术椎间盘切除植骨融合术用于严重钙化或椎管狭窄者,需植入椎间融合器维持脊柱稳定性;人工椎间盘置换术可保留节段活动度但适应症较严格。
4、康复管理核心肌群训练如麦肯基疗法能增强腰椎稳定性,游泳等低冲击运动有助于维持椎间隙压力平衡,需长期坚持预防复发。
建议患者定期复查影像学,避免久坐弯腰等不良姿势,体重超标者需减重以降低腰椎负荷,疼痛反复发作时应及时就诊评估手术指征。