腰椎间盘突出压迫神经的症状主要有下肢放射痛、感觉异常、肌力下降、马尾综合征等,症状按严重程度从早期表现到终末期排列。
1、下肢放射痛疼痛从腰部向臀部、大腿后侧及足部放射,咳嗽或弯腰时加重,可能与神经根受压有关。急性期需卧床休息,可遵医嘱使用塞来昔布、甲钴胺、地奥司明等药物缓解症状。
2、感觉异常患肢出现麻木、刺痛或蚁走感,常见于小腿外侧或足背,与神经传导障碍相关。物理治疗如牵引可改善症状,药物可选维生素B1、加巴喷丁、普瑞巴林。
3、肌力下降足背屈或跖屈力量减弱,严重时出现足下垂,提示运动神经受损。需避免负重活动,营养神经药物包括腺苷钴胺、鼠神经生长因子、硫辛酸。
4、马尾综合征会阴部麻木、大小便失禁等严重症状,需紧急手术解除压迫。可能与巨大椎间盘脱出有关,常需行椎间盘切除术或椎管减压术。
建议避免久坐久站,睡硬板床减轻腰椎压力,急性期过后可进行游泳等低强度运动,症状持续加重时需及时就医。