自言自语不一定是病，可能是正常心理现象，也可能与精神分裂症、孤独症谱系障碍、阿尔茨海默病等疾病有关。自言自语是否属于病态需结合频率、内容及社会功能综合判断。
多数情况下自言自语属于正常行为。部分人群在思考或情绪波动时会无意识低声自语，内容多与当前事务相关，不影响日常生活。儿童在语言发育期常通过自言自语练习表达，属于认知发展正常过程。成人独处时偶尔重复关键信息或模拟对话，有助于整理思路或缓解压力，这类情况无须过度担忧。
少数情况下自言自语可能提示疾病状态。精神分裂症患者的自语常伴随妄想内容且难以中断，可能出现对空气持续争论或大笑。孤独症谱系障碍儿童会固定重复无意义词汇，同时存在社交障碍。阿尔茨海默病等认知障碍疾病可能导致患者因记忆混淆而反复自问自答。若自言自语伴随幻觉、社交退缩或认知功能下降，需及时到精神科或神经内科就诊评估。
建议观察自言自语是否伴随其他异常表现，避免自行诊断。保持规律作息与社交活动有助于缓解心理压力，若症状持续加重或影响生活，应携带具体行为记录到专业医疗机构进行精神检查、脑影像学等评估。日常可通过正念训练减少过度内省，但无须刻意抑制正常的自语行为。
