腰椎间盘突出出现坐骨神经痛主要与神经根受压有关。腰椎间盘突出可能由长期劳损、外伤、退行性变等因素引起，通常表现为腰部疼痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。
1、神经根受压腰椎间盘突出时，髓核组织从纤维环破裂处突出，可能压迫相邻的神经根。坐骨神经由腰4至骶3神经根组成，当腰4-5或腰5-骶1节段的神经根受压时，疼痛可沿坐骨神经走行放射至臀部、大腿后侧及小腿。患者可能出现行走困难、足背屈无力等表现。治疗需避免久坐弯腰，可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。
2、炎症反应刺激突出的髓核物质可能引发局部化学性炎症，释放前列腺素等炎性介质刺激神经根。此类疼痛常表现为烧灼感或刺痛，夜间可能加重。炎症反应还可导致神经根水肿，进一步加重压迫。急性期需卧床休息，可配合红外线理疗，医生可能开具地奥司明片、依托考昔片等抗炎药物。
3、椎管狭窄加重长期腰椎间盘突出可能合并椎管狭窄，当突出物占据椎管空间时，神经根活动度降低，轻微体位变化即可诱发疼痛。此类患者常有间歇性跛行症状，行走一段距离后需蹲下缓解。治疗需加强腰背肌锻炼，严重者可考虑椎间孔镜手术等微创治疗。
4、肌肉代偿失衡为减轻疼痛，患者常采取保护性姿势，导致腰肌、臀肌等长期处于紧张状态。肌肉痉挛可能进一步牵拉坐骨神经，形成疼痛-痉挛恶性循环。可进行核心肌群稳定性训练，物理治疗师指导下的牵拉运动有助于缓解症状。
5、椎间盘退变基础中老年人椎间盘水分流失、弹性下降，轻微外力即可导致纤维环破裂。退变椎间盘更易发生突出，且修复能力较差。此类患者可能伴有腰椎骨质增生，治疗需结合钙剂补充，如碳酸钙D3片，同时避免负重劳动。
腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持腰部直立。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。急性期疼痛需严格卧床2-3天，症状缓解后逐步恢复活动。若出现马尾综合征表现如大小便失禁，须立即就医。日常注意腰部保暖，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。
