急性腹痛确实可能是急性心肌梗死的表现之一。急性心肌梗死的不典型症状主要有上腹痛、恶心呕吐、肩背部放射痛、牙痛、呼吸困难等。部分患者尤其是老年人或糖尿病患者，可能以急性腹痛为首发症状，容易误诊为胃肠疾病。
急性心肌梗死引发腹痛的机制与心脏下壁缺血有关。心脏下壁靠近膈肌，缺血时可能刺激膈神经，引发上腹部牵涉痛。这类腹痛通常表现为突发的持续性压榨样疼痛，可能伴随冷汗、面色苍白、濒死感。疼痛常与进食无关，按压腹部不会加重症状，使用胃肠药物无法缓解。心电图检查可能显示下壁导联ST段抬高，心肌酶谱异常升高有助于确诊。
部分急性心肌梗死患者腹痛症状不典型，可能表现为轻微胀痛或钝痛，容易与胃炎、胆囊炎混淆。糖尿病患者因神经病变对疼痛敏感度下降，更易出现无痛性或腹痛型心肌梗死。这类患者往往伴有血压下降、心律失常等循环系统症状，通过冠状动脉造影可发现血管堵塞。
出现不明原因急性腹痛时，尤其存在高血压、糖尿病等危险因素的中老年人，应及时进行心电图和心肌标志物检测排除心源性腹痛。确诊后需立即进行冠状动脉再通治疗，包括药物溶栓或介入手术。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，避免过度劳累，定期监测心血管健康指标。
