结核性胸膜炎引流后胸膜粘连可通过抗结核治疗、胸腔内药物注射、物理治疗及手术治疗等方式干预,粘连程度与胸腔炎症控制、引流时机等因素相关。
1、抗结核治疗规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物控制原发病,减少胸膜炎症渗出,防止粘连加重。需完成6-9个月全程治疗。
2、胸腔内注射在医生操作下向胸腔注入尿激酶或透明质酸酶等药物溶解纤维蛋白,减轻粘连。可能伴随胸痛、低热等反应。
3、物理治疗通过深呼吸训练、吹气球等肺功能锻炼促进胸膜活动,辅助超声透热疗法改善局部血液循环。
4、手术治疗严重粘连影响呼吸时需行胸腔镜松解术或胸膜剥脱术,术后需结合抗结核治疗防止复发。
治疗期间需加强营养支持,适量补充优质蛋白和维生素,定期复查胸部CT评估粘连改善情况。