老年人膀胱结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石、开放手术取石、调整生活习惯等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、长期卧床、尿路感染、饮水不足等原因引起。
1、药物排石：
对于直径小于6毫米的结石，可在医生指导下使用排石药物。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等，这类药物具有利尿、扩张输尿管的作用，可促进小结石排出。同时需配合大量饮水，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石。该方法无需开刀，创伤小，但可能需要多次治疗。碎石后需配合药物和大量饮水帮助碎石排出，可能出现血尿、腰痛等暂时性副作用。
3、经尿道膀胱镜碎石：
通过尿道插入膀胱镜，使用激光或气压弹道等设备将结石击碎后取出。适用于较大结石或体外碎石失败的情况。该手术创伤较小，恢复快，但可能引起尿道损伤、感染等并发症，术后需留置导尿管。
4、开放手术取石：
适用于巨大结石、合并严重前列腺增生或膀胱憩室的情况。通过腹部切口直接切开膀胱取出结石，可同时处理其他膀胱病变。手术创伤较大，恢复期较长，可能出现出血、感染等风险，通常作为最后选择。
5、调整生活习惯：
增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上。限制高草酸食物如菠菜、茶叶，减少高嘌呤食物如动物内脏。适当运动促进结石排出，避免久坐不动。控制尿路感染，及时治疗前列腺增生等梗阻性疾病。
老年人膀胱结石治疗后需定期复查泌尿系统超声，监测结石复发情况。日常应注意保持充足水分摄入，避免憋尿，控制血压血糖。饮食上可适当增加柑橘类水果摄入，其含有的枸橼酸可抑制结石形成。适度进行散步等低强度运动，促进新陈代谢。出现排尿困难、血尿等症状时应及时就医，避免延误治疗。
膀胱结石直径2厘米通常需要手术治疗。治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术取石、药物辅助排石、调整饮食结构等。
1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术适用于质地较疏松的结石，通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石颗粒可随尿液自然排出。该治疗方式创伤小，但可能需要重复进行，对于较大结石可能需要联合其他治疗方式。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症，需密切观察排尿情况。
2、经尿道膀胱镜碎石取石术经尿道膀胱镜碎石取石术是目前常用微创手术方式，通过尿道置入膀胱镜，采用激光或气压弹道等能量源粉碎结石并取出。该手术创伤小恢复快，但对术者技术要求较高，可能出现尿道损伤、膀胱穿孔等并发症。术后需留置导尿管并预防性使用抗生素。
3、开放手术取石开放手术取石适用于结石过大或合并其他膀胱病变的情况，通过耻骨上切口直接取出结石。该方式能完整取出结石并同期处理膀胱其他病变，但创伤较大恢复期长。术后需保持伤口清洁干燥，监测有无尿瘘等并发症发生。
4、药物辅助排石药物辅助排石可作为辅助治疗手段，常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液药物，以及坦索罗辛等松弛输尿管平滑肌药物。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查评估效果。对于2厘米结石单纯药物排石效果有限，多需联合其他治疗方式。
5、调整饮食结构调整饮食结构有助于预防结石复发，建议增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，适当控制蛋白质和钠盐摄入。可多食用柑橘类水果等富含枸橼酸的食物，避免长期饮用碳酸饮料。饮食调整需长期坚持，并定期监测尿液成分变化。
膀胱结石患者术后需保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。可适当进行跳跃运动帮助残余碎石排出，但需避免剧烈运动。饮食上注意营养均衡，限制高嘌呤食物摄入。定期复查泌尿系统超声，监测结石复发情况。出现排尿困难、血尿等症状应及时就医。平时养成良好的饮水习惯，保持适度运动，有助于预防结石复发。
