抑郁症严重通常可以治疗，通过规范治疗多数患者症状能得到改善。治疗方法主要有心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预、生活方式调整等。
1、心理治疗认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式，通过行为激活改善情绪状态。人际关系治疗聚焦于改善社交关系中的问题，减轻因人际冲突导致的抑郁症状。心理动力学治疗探索潜意识冲突对情绪的影响，适合由童年创伤引发的抑郁。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过调节神经递质缓解抑郁症状，常见有氟西汀、舍曲林等。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂对伴有躯体疼痛的患者效果较好，如文拉法辛。三环类抗抑郁药作为二线用药，适用于难治性抑郁症，需注意其抗胆碱能副作用。
3、物理治疗重复经颅磁刺激通过磁场刺激大脑前额叶皮层改善情绪，适用于药物疗效不佳者。电休克治疗对伴有严重自杀倾向或木僵状态的重度抑郁起效快，需在麻醉下进行。光照疗法对季节性抑郁效果显著，通过调节褪黑素分泌改善昼夜节律紊乱。
4、社会支持干预家庭治疗帮助改善家庭成员间的沟通模式，减少家庭环境对病情的负面影响。职业康复训练通过职业技能重建提升患者社会功能，降低因病致残概率。患者互助小组提供情感支持和经验分享，减轻病耻感与社会隔离。
5、生活方式调整规律有氧运动促进内啡肽分泌，每周3次30分钟快走或游泳可辅助改善情绪。地中海饮食模式富含欧米伽3脂肪酸，有助于减轻神经炎症反应。正念冥想训练通过专注当下体验，降低反刍思维出现的频率和强度。
抑郁症患者需建立规律作息，保证7-8小时睡眠，避免夜间过度使用电子设备。每日进行适度日光照射，维持正常维生素D水平。培养书法、园艺等舒缓型兴趣爱好，转移对负面情绪的过度关注。家属应学习非批判性倾听技巧，避免使用您应该等命令式语言。定期复诊评估治疗效果，及时调整治疗方案。出现自杀念头或症状加重时须立即联系主治医生或前往急诊科就诊。
抑郁症患者使用抗抑郁药物治疗时存在转躁风险，但概率较低。转躁通常表现为情绪异常高涨、活动增多、睡眠需求减少等症状，可能与双相情感障碍未确诊、药物敏感性等因素有关。
抗抑郁药物诱发躁狂或轻躁狂发作的现象称为转躁，常见于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等药物使用过程中。这类药物通过调节脑内神经递质改善抑郁症状，但可能打破情绪平衡状态。临床观察发现，既往有双相情感障碍家族史、首次抑郁发作年龄较小、伴有精神病性症状的患者更容易出现药物转躁。当抑郁患者用药后出现持续超过4天的异常兴奋、过度消费、言语急促等表现时，需考虑转躁可能。
部分抗抑郁药物如文拉法辛缓释胶囊、米氮平片等对去甲肾上腺素系统作用较强，可能更易引发躁狂症状。对于快速循环型双相障碍患者，抗抑郁药物甚至可能加重情绪波动。临床处理这类情况通常需要逐步减少抗抑郁药剂量，并联合心境稳定剂如碳酸锂片、丙戊酸钠缓释片等进行干预。单相抑郁症患者发生药物转躁的概率不足5％，多数情况下规范用药不会诱发躁狂发作。
抑郁症患者用药期间应定期复诊评估情绪变化，避免自行调整药物剂量。保持规律作息与适度运动有助于稳定情绪，减少咖啡因和酒精摄入可降低情绪波动风险。若出现持续异常兴奋或易怒状态，应立即联系主治医生调整治疗方案，必要时需进行血药浓度监测或心理评估。
