脑出血和脑栓塞的CT区别主要体现在影像学特征上，主要有高密度影与低密度影、发病时间窗表现、占位效应差异、血管异常征象四个方面。
1、高密度与低密度脑出血CT表现为边界清晰的高密度影，系血液中血红蛋白对X线的吸收所致；脑栓塞则呈现低密度影，反映缺血脑组织水肿及坏死。
2、时间窗特征脑出血在超急性期即可显示高密度，24小时达高峰；脑栓塞需6-12小时才出现明显低密度灶，24-48小时显影最清晰。
3、占位效应脑出血早期即见血肿周围水肿带伴中线移位；脑栓塞占位效应相对较轻，大面积梗死时可在2-3天后出现明显脑肿胀。
4、血管征象脑出血可能伴发血管畸形或动脉瘤的异常强化；脑栓塞可见责任血管闭塞或狭窄，增强扫描可显示梗死区脑回样强化。
出现神经系统症状应立即进行CT检查，必要时结合MRI或血管造影明确诊断，临床治疗需严格遵循影像学指导。
