孩子咳嗽吐血可能与剧烈咳嗽导致黏膜损伤、呼吸道感染、支气管扩张、肺结核等因素有关，需立即就医排查病因。
1. 黏膜损伤剧烈咳嗽可能导致咽喉或气管黏膜毛细血管破裂。家长需避免让孩子进食刺激性食物，保持环境湿度，可遵医嘱使用生理盐水雾化缓解症状。
2. 呼吸道感染重症肺炎或百日咳可能引发气道出血。通常伴随发热、呼吸急促，需进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等药物。
3. 支气管扩张先天性结构异常或反复感染可能导致支气管壁破坏。表现为长期咳脓痰，需通过胸部CT确诊，必要时使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。
4. 肺结核结核杆菌感染可引起肺组织坏死，多伴有低热、盗汗。需进行结核菌素试验，确诊后需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
家长发现孩子咳血应立即就医，避免剧烈运动，保持饮食清淡，记录咳血频率和伴随症状供医生参考。
