神经母细胞瘤4期存活率约为20％至50％，主要与肿瘤扩散范围、患者年龄、基因突变类型、治疗反应等因素有关。
1. 肿瘤扩散范围肿瘤转移至骨髓、骨骼或远处器官时预后较差，需通过化疗联合干细胞移植等综合治疗。
2. 患者年龄1岁以下婴儿存活率相对较高，大龄儿童因肿瘤侵袭性强需更积极的免疫治疗或靶向治疗。
3. 基因突变类型MYCN基因扩增者预后极差，需采用GD2单抗等新型疗法；ALK突变者可尝试相应靶向药物。
4. 治疗反应对诱导化疗敏感且手术完全切除者存活率显著提升，常用药物包括环磷酰胺、拓扑替康、长春新碱等。
建议在儿童肿瘤专科进行多学科诊疗，治疗期间需加强营养支持并预防感染，定期评估治疗效果。
