肝腹水通常是指肝硬化腹水，是肝硬化晚期的常见并发症，主要由肝功能减退和门静脉高压引起。治疗包括药物治疗、饮食调整和必要时的手术干预。
1、肝硬化腹水的成因
肝硬化腹水的发生与多种因素有关。肝硬化导致肝脏结构改变，肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，液体渗出到腹腔。同时，门静脉高压使腹腔内血管压力升高，进一步促进腹水形成。肾脏功能受损导致水钠潴留，也是腹水加重的原因之一。
2、药物治疗
药物治疗是肝硬化腹水的首选方法。常用药物包括利尿剂（如螺内酯和呋塞米），帮助排出体内多余水分；白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成；抗生素（如诺氟沙星）用于预防自发性细菌性腹膜炎。药物治疗需在医生指导下进行，避免电解质紊乱等副作用。
3、饮食调整
饮食管理对控制腹水至关重要。限制钠盐摄入（每日不超过2克），避免高盐食物如腌制食品、加工肉类；增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼类和豆制品，有助于改善肝功能；适量饮水，避免过量液体摄入加重腹水。
4、手术治疗
对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）通过降低门静脉压力缓解腹水；腹腔穿刺放液术可快速减轻症状，但需注意补充白蛋白以防低血压；肝移植是终末期肝硬化的根治方法，适用于符合条件的患者。
肝硬化腹水是肝硬化晚期的严重表现，需综合治疗。早期诊断和规范治疗可延缓病情进展，提高生活质量。患者应定期复查，严格遵医嘱用药和调整生活方式，必要时及时就医。
