尿道下裂手术一般需要1-3小时，实际时间受到手术方式、尿道缺损长度、患儿年龄、并发症处理、医生经验等多种因素的影响。
1、手术方式传统开放手术耗时较长，可能需要2-3小时完成尿道重建。采用显微外科技术或一期成形术可缩短至1-2小时，但需根据尿道板发育情况选择术式。术前评估需通过尿道造影明确解剖异常程度。
2、尿道缺损长度前型尿道下裂手术时间通常控制在1小时内，中后型缺损需2小时以上。会阴型患者因需进行阴囊皮瓣移植，手术时间可能超过3小时。严重病例可能需分期手术延长总耗时。
3、患儿年龄婴幼儿组织娇嫩操作精细，手术时间相对延长。学龄前儿童肌肉发育较完善，手术效率较高。青春期后患者需考虑阴茎发育因素，手术复杂度增加。
4、并发症处理术中发现尿道海绵体发育不良需额外修补，耗时增加30-50分钟。合并阴茎弯曲需先行矫正，可能延长1小时。出血控制或组织粘连分离也会影响进度。
5、医生经验高年资医师团队操作熟练度较高，可缩短20％手术时间。新型生物补片材料应用能减少缝合步骤。机器人辅助手术精度高但准备时间较长。
术后需保持导尿管通畅1-2周，使用头孢克洛等抗生素预防感染。每日用生理盐水清洗伤口，避免剧烈运动1个月。建议选择宽松棉质内衣，定期复查尿道通畅度。饮食宜清淡富含维生素C，促进上皮组织修复。出现发热或排尿疼痛需及时返院检查。
尿道下裂根据尿道开口位置可分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型四种主要类型。分型依据主要有尿道外口位置、阴茎弯曲程度、包皮分布异常等因素。
尿道开口位于阴茎头下方冠状沟附近，是临床最常见类型。患者阴茎弯曲程度较轻，部分可伴有轻度尿道狭窄。典型表现为排尿时尿线方向异常，包皮呈帽状堆积于阴茎背侧。该类型手术修复难度较低，多数通过一次尿道成形术即可矫正。
尿道开口位于阴茎体腹侧中段，常伴随明显阴茎下弯畸形。查体可见阴茎腹侧皮肤短缺，勃起时弯曲角度超过30度。这类患者需同时进行阴茎矫直术和尿道成形术，术中需充分松解纤维索带并使用包皮或口腔黏膜等材料重建尿道。
尿道开口位于阴茎根部与阴囊交界处，多合并严重阴茎下弯和阴囊分裂。患者常呈蹲位排尿，部分伴有睾丸未降或隐睾。手术需分阶段进行，先矫正阴茎弯曲再重建尿道，必要时需进行阴囊成形术。术后并发症风险较高，易发生尿道瘘或尿道狭窄。
尿道开口位于会阴部，是最严重的类型。典型特征包括阴茎严重发育不良、阴囊分裂、睾丸未降等，部分病例需与两性畸形鉴别诊断。修复手术难度大，往往需要多学科协作，术后需长期随访排尿功能和性发育情况。
尿道下裂患者术后需保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口裂开。日常应选择宽松棉质内裤减少摩擦，排尿后及时擦干防止感染。建议定期复查尿道通畅度，青春期后需评估阴茎发育情况。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，避免辛辣刺激食物。家长应关注患儿心理状态，必要时寻求专业心理疏导。
