成人失血量达到800-1500毫升时即可出现休克表现,具体失血量与个体体质、失血速度等因素有关。
失血量在800-1200毫升时,患者可能出现心率加快、皮肤湿冷、烦躁不安等早期休克表现。此时血压可能暂时维持正常或轻微下降,但组织灌注已开始不足。这种情况常见于外伤后缓慢出血或手术中可控性出血,需立即补充血容量并查找出血源。
失血量超过1200毫升时,休克症状会显著加重,表现为意识模糊、血压明显下降、尿量减少等。快速失血如动脉破裂时,失血量达1000毫升即可引发严重休克。失血量达1500毫升以上可能危及生命,需紧急输血及手术止血。老年或贫血患者对失血耐受更差,休克阈值可能下移至600-800毫升。
出现休克表现时应立即平卧并抬高下肢,避免随意搬动患者。尽快拨打急救电话,在专业人员到达前可尝试压迫止血点。休克恢复后仍需监测血红蛋白水平,遵医嘱补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等,并增加富含血红素铁的食物摄入。
脓毒症休克的生存时间差异较大,主要取决于患者基础健康状况、感染控制速度及器官功能受损程度。未经及时治疗的患者可能在数小时至数日内死亡,而早期干预可使部分患者存活超过5年。脓毒症休克是感染引发的全身炎症反应综合征伴随循环衰竭,需立即进入重症监护治疗。
感染源控制与器官支持是影响预后的核心因素。细菌性肺炎、腹腔感染等明确感染源的患者,在24小时内获得有效抗生素和液体复苏后,部分可存活1-3个月。存在慢性肾病、糖尿病等基础疾病者,生存时间可能缩短至数周。多器官功能障碍综合征患者中,同时出现呼吸衰竭和急性肾损伤时,30天死亡率较高。
医疗资源可及性显著改变生存曲线。在获得血管活性药物、机械通气和连续性肾脏替代治疗的条件下,约半数患者可存活1年以上。年轻患者无基础疾病且对糖皮质激素反应良好时,长期生存概率可达普通人群水平。基因检测显示TNF-α高表达者往往预后较差。
脓毒症休克患者需严格遵循感染预防措施,包括疫苗接种、伤口规范护理和避免接触传染源。康复期应进行营养评估,补充优质蛋白与维生素D,逐步开展床边康复训练。家属需监测体温、尿量等指标变化,发现意识模糊或呼吸急促时立即送医。定期复查炎症指标和器官功能,必要时接受免疫调节治疗。