多发性子宫肌瘤是否严重需根据肌瘤大小、位置及症状综合判断，多数属于良性病变，但可能出现月经异常、压迫症状或影响生育。病情评估需结合肌瘤生长速度、是否引起贫血、是否导致不孕等因素。
1、无症状小型肌瘤多数直径小于3厘米的肌瘤无明显症状，通常通过体检发现。这类肌瘤生长缓慢，恶变概率极低，建议每6-12个月复查超声监测变化。日常注意避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息有助于控制激素水平稳定。
2、月经异常表现黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能导致经量增多、经期延长，严重时可引发缺铁性贫血。若出现头晕乏力等贫血症状，需进行血常规检查。药物可选择氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等调节月经，但须在医生指导下使用。
3、压迫相关症状体积较大的肌瘤可能压迫膀胱引起尿频，压迫直肠导致便秘。前壁肌瘤直径超过5厘米时，可能产生持续下腹坠胀感。这类情况建议进行盆腔核磁共振评估具体压迫程度，必要时考虑手术干预。
4、生育功能影响位于宫腔的肌瘤可能改变子宫内膜环境，增加流产风险。备孕女性若发现肌瘤突向宫腔，需进行宫腔镜评估。妊娠合并肌瘤可能发生红色变性，表现为突发腹痛，需与产科急症鉴别。
5、罕见恶性转变肌瘤短期内迅速增大或绝经后继续生长需警惕肉瘤变可能，但发生率不足千分之一。若超声显示血流信号异常丰富，或肿瘤标志物明显升高，应尽早进行病理学检查确诊。
多发性子宫肌瘤患者应保持均衡饮食，适量增加十字花科蔬菜摄入，限制高脂肪食物。规律有氧运动有助于调节内分泌，但避免腹部挤压类动作。每年妇科检查应包括超声和宫颈癌筛查，出现异常阴道流血或腹痛加剧应及时就诊。心理上不必过度焦虑，但需建立长期随访意识。
子宫肌瘤癌变可能出现异常阴道出血、盆腔疼痛、腹部肿块迅速增大、排尿困难、体重下降等症状。子宫肌瘤癌变概率较低，但若出现上述症状需警惕肉瘤变可能，主要与基因突变、雌激素长期刺激等因素有关。
1、异常阴道出血非经期不规则出血或绝经后出血是典型表现，出血量可能突然增多且持续时间延长。这与肿瘤侵犯子宫内膜或肌层血管有关，需通过超声和病理活检鉴别是否为子宫肉瘤。临床常用醋酸甲羟孕酮、氨甲环酸等药物控制出血，但确诊后需手术切除。
2、盆腔疼痛持续加重的下腹坠痛或性交痛提示肿瘤可能侵犯周围组织。疼痛多位于耻骨上方并向腰骶部放射，伴随压迫感时需考虑肉瘤快速增长。影像学检查可评估肿瘤边界是否模糊，必要时使用布洛芬、塞来昔布等镇痛药物缓解症状。
3、腹部肿块迅速增大短期内肌瘤体积显著增大需高度警惕，尤其是绝经后妇女未使用激素替代治疗时。体检可触及质硬、固定且表面不平的包块，超声显示血流信号异常丰富。这种情况需尽快行全子宫切除术，术后病理确诊是否为平滑肌肉瘤。
4、排尿困难肿瘤压迫膀胱或输尿管可能导致尿频、尿急或排尿中断，严重时引发肾积水。与良性肌瘤不同，癌变肿瘤常呈浸润性生长，膀胱镜检查可见黏膜受侵。α受体阻滞剂如坦索罗辛可暂时改善症状，但根治需手术解除压迫。
5、体重下降半年内体重减轻超过原体重10％需考虑消耗性疾病。癌变肿瘤释放炎症因子导致代谢亢进，可能伴随贫血、低热等全身症状。实验室检查常见C反应蛋白升高，营养支持联合肿瘤根治术是主要处理方式。
建议定期妇科检查监测肌瘤变化，尤其绝经后妇女每6个月需超声复查。日常避免摄入含雌激素的保健品，适量补充维生素D和膳食纤维。出现异常症状时首选盆腔增强核磁共振检查，确诊后根据病理类型选择子宫全切或广泛切除术，术后需长期随访排除转移复发。
