抑郁症药物治疗会转躁吗

Question

抑郁症药物治疗会转躁吗

Answer 1

抑郁症患者使用抗抑郁药物治疗时存在转躁风险，但概率较低。转躁通常表现为情绪异常高涨、活动增多、睡眠需求减少等症状，可能与双相情感障碍未确诊、药物敏感性等因素有关。

抗抑郁药物诱发躁狂或轻躁狂发作的现象称为转躁，常见于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等药物使用过程中。这类药物通过调节脑内神经递质改善抑郁症状，但可能打破情绪平衡状态。临床观察发现，既往有双相情感障碍家族史、首次抑郁发作年龄较小、伴有精神病性症状的患者更容易出现药物转躁。当抑郁患者用药后出现持续超过4天的异常兴奋、过度消费、言语急促等表现时，需考虑转躁可能。

部分抗抑郁药物如文拉法辛缓释胶囊、米氮平片等对去甲肾上腺素系统作用较强，可能更易引发躁狂症状。对于快速循环型双相障碍患者，抗抑郁药物甚至可能加重情绪波动。临床处理这类情况通常需要逐步减少抗抑郁药剂量，并联合心境稳定剂如碳酸锂片、丙戊酸钠缓释片等进行干预。单相抑郁症患者发生药物转躁的概率不足5％，多数情况下规范用药不会诱发躁狂发作。

抑郁症患者用药期间应定期复诊评估情绪变化，避免自行调整药物剂量。保持规律作息与适度运动有助于稳定情绪，减少咖啡因和酒精摄入可降低情绪波动风险。若出现持续异常兴奋或易怒状态，应立即联系主治医生调整治疗方案，必要时需进行血药浓度监测或心理评估。