1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗。胰岛素依赖情况主要与胰岛功能衰竭、血糖控制不佳、急性并发症等因素有关。
1、1型糖尿病1型糖尿病患者因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，必须终身依赖外源性胰岛素。典型表现为多饮多尿、体重骤降，需通过胰岛素笔或胰岛素泵持续给药。常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，需严格监测血糖避免酮症酸中毒。
2、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病患者若饮食运动控制无效时需启用胰岛素，避免口服降糖药对胎儿的影响。妊娠中晚期胰岛素抵抗加剧，可能需调整剂量。推荐使用人胰岛素类似物如地特胰岛素注射液，需配合产科医生共同管理血糖。
3、2型糖尿病胰岛功能衰竭病程较长的2型糖尿病患者可能出现胰岛β细胞功能进行性下降，表现为空腹C肽水平显著降低。当口服药联合治疗仍无法达标时，需启动基础胰岛素如甘精胰岛素注射液，或预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液。
4、糖尿病急性并发症发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态时，必须立即静脉输注短效胰岛素如常规人胰岛素注射液。这类急症常伴随严重脱水、电解质紊乱，需在ICU进行液体复苏与胰岛素滴定治疗。
5、围手术期血糖管理需接受大中型手术的糖尿病患者，术前应改用胰岛素控制血糖。术中术后使用短效胰岛素持续静脉滴注，维持血糖在安全范围。推荐使用生物合成人胰岛素注射液，可减少伤口感染风险并促进愈合。
胰岛素治疗期间需规律监测指尖血糖，根据结果调整剂量。注射部位应轮换避免脂肪增生，注意预防低血糖反应。合并肝肾功能不全者需重新评估胰岛素种类与剂量。所有胰岛素使用者均应接受专业用药指导，掌握正确的注射技术与应急处理措施。
糖尿病患者注射胰岛素后可能出现体重增加的情况，但并非所有人都会出现这一现象。胰岛素治疗可能通过促进葡萄糖利用和脂肪储存导致体重上升，但个体差异、饮食控制和运动习惯等因素也会影响体重的变化。
胰岛素是调节血糖的关键激素，其作用包括促进葡萄糖进入细胞供能或转化为脂肪储存。部分患者在开始胰岛素治疗后，血糖得到有效控制，尿糖减少，原本通过尿液流失的热量被重新吸收利用，可能导致体重上升。同时，胰岛素可能增强食欲，若未调整饮食结构，热量摄入超过消耗也会引发体重增加。临床观察发现，使用胰岛素的患者平均体重可能有一定增长，但幅度因人而异。
少数患者可能因胰岛素剂量调整不当出现低血糖反应，为避免低血糖而主动增加进食量，间接导致体重上升。某些胰岛素类型如长效胰岛素类似物可能更易与脂肪堆积相关。但严格遵循医嘱调整剂量、配合饮食运动管理的患者，体重变化通常可控。合并其他代谢异常如多囊卵巢综合征的患者可能对胰岛素增重效应更敏感。
建议糖尿病患者在胰岛素治疗期间定期监测体重变化，与医生沟通调整治疗方案。保持均衡饮食，控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物。每周进行适度有氧运动和抗阻训练，有助于维持肌肉量并提高胰岛素敏感性。若出现不明原因体重快速增加，需排查是否存在胰岛素抵抗加重或其他内分泌异常。
