肾积水是否属于大病需根据积水的程度和病因判断，多数情况下属于需要及时干预的疾病，但少数轻度肾积水可能无须特殊治疗。肾积水通常由尿路梗阻、结石或先天性畸形等因素引起，建议患者及时就医明确病因。
尿路结石或炎症导致的轻度肾积水，可能仅表现为腰部酸胀或无症状，通过解除梗阻或抗感染治疗即可缓解。妊娠期生理性肾积水也多属于暂时性改变，分娩后多自行恢复。这类情况通常不伴随肾功能损害，预后较好，严格意义上不属于重大疾病范畴。
当肾积水合并肾功能减退、反复感染或存在肿瘤压迫时，则属于需要积极处理的严重情况。长期重度肾积水会导致肾皮质变薄、肾小球滤过率下降，甚至发展为尿毒症。先天性输尿管狭窄或前列腺增生等慢性梗阻性疾病引起的肾积水，往往需要手术解除梗阻以保护残余肾功能。
发现肾积水后应完善泌尿系超声、CT尿路造影等检查，明确梗阻部位和程度。日常需注意观察尿量变化，避免憋尿和过量饮水。若出现发热、血尿或尿量明显减少，须立即就医。定期复查肾功能和影像学检查对评估病情进展至关重要。
肾积水患者使用支架管通常是有效的，能够帮助解除尿路梗阻、改善肾功能。支架管适用于输尿管狭窄、结石或肿瘤压迫等导致的肾积水，但需结合具体病因评估。
对于因输尿管结石或炎症引起的暂时性肾积水，置入双J管可有效引流尿液，缓解肾盂压力。双J管能维持输尿管通畅，避免肾脏进一步损伤，同时为后续治疗创造条件。这类患者术后需定期复查超声，监测积水消退情况，并预防尿路感染。
若肾积水由恶性肿瘤压迫或先天性输尿管畸形导致，支架管可能仅作为姑息性治疗手段。例如前列腺癌转移压迫输尿管时，金属网状支架可长期维持尿流通畅，但需配合放化疗控制原发病。对于严重输尿管狭窄患者，可能需要定期更换支架管或考虑手术重建尿路。
肾积水患者置入支架管后应避免剧烈运动以防移位，每日饮水超过2000毫升减少结晶沉积。出现血尿、发热或腰疼加重时需及时就医。术后1个月需复查泌尿系CT或造影评估支架位置及肾功能恢复情况，医生会根据疗效决定是否调整治疗方案。
