总是不由自主的咬牙可能与精神紧张、牙齿咬合异常、颞下颌关节紊乱、神经系统疾病、药物副作用等因素有关，可通过心理疏导、口腔矫正、药物治疗等方式改善。
1、精神紧张长期焦虑或压力可能导致无意识咬牙，表现为白天紧咬牙关或夜间磨牙。心理因素引起的咬牙常伴随头痛、面部肌肉酸痛。建议通过正念冥想、心理咨询缓解情绪压力，必要时可遵医嘱使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。家长需注意儿童因学习压力出现的类似症状，及时疏导。
2、牙齿咬合异常牙齿排列不齐或缺失牙可能导致咬合不平衡，引发机体代偿性咬牙。这种情况多伴随咀嚼效率下降、特定牙齿过度磨损。需进行口腔检查，通过佩戴隐形矫正器、全瓷冠修复等方式调整咬合关系。日常可使用咬合垫减少牙齿磨损。
3、颞下颌关节紊乱关节盘移位或关节囊炎症可能引发保护性咬牙，典型症状包括张口弹响、耳前区疼痛。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊缓解炎症，配合局部热敷。慢性患者需避免硬食及大张口动作。
4、神经系统疾病帕金森病、肌张力障碍等神经系统病变可能导致不自主运动，表现为持续性咬牙。这类情况常合并肢体震颤、姿势异常等症状。需神经内科专科诊治，可能需服用盐酸苯海索片、左旋多巴片等药物控制原发病。
5、药物副作用部分抗精神病药如富马酸喹硫平片、盐酸氟西汀胶囊可能引起锥体外系反应，导致咬牙等运动障碍。用药期间出现症状应及时复诊，医生可能调整剂量或换用奥氮平片等替代药物。未经专业指导不得自行停药。
长期咬牙可能造成牙齿楔状缺损、牙周创伤等继发损害。建议记录咬牙发生频率和诱因，避免嚼口香糖等加重肌肉负担的行为。每日可进行下颌放松训练：舌尖轻抵上颚，保持上下牙列2-3毫米间隙，每次维持5分钟重复多次。若症状持续超过2周或伴随关节疼痛、牙齿松动，需口腔科联合相关科室系统评估。
