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得了尿结石怎么办

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李青
李青 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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尿结石是泌尿系统常见的结晶沉积性疾病,主要指尿液中的矿物质和盐类在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中形成固体颗粒。尿结石的主要成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸等,可能引发肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。

1、形成原因

尿结石的形成与多种因素有关。长期饮水不足导致尿液浓缩,矿物质易结晶沉积。高草酸饮食如菠菜、浓茶,或高嘌呤饮食如动物内脏,可能增加草酸钙或尿酸结石风险。代谢异常如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症也会促进结石生成。尿路感染时细菌分解尿素产生的碱性环境,可能形成磷酸铵镁结石。遗传因素如胱氨酸尿症患者更易复发结石。

2、典型症状

尿结石的临床表现与结石位置相关。肾结石可能仅表现为腰部钝痛或无症状,而结石移动至输尿管时突发剧烈肾绞痛,疼痛可放射至下腹及会阴。伴随症状包括肉眼或镜下血尿、尿频尿急等刺激症状。膀胱结石可能出现排尿中断、尿流变细。若合并感染可出现发热、寒战等全身症状。

3、诊断方法

尿结石诊断需结合影像学与实验室检查。超声检查无辐射且能发现X线阴性结石,是首选筛查手段。CT尿路成像能精确定位结石大小和位置。尿液分析可检测红细胞、白细胞及结晶类型。血液检查有助于评估肾功能及代谢异常。部分患者需进行24小时尿液成分分析以明确结石成因。

4、治疗措施

小于5毫米的结石多可通过大量饮水、服用排石药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进自然排出。肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓止痛。体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂结石。输尿管镜碎石术可直接处理梗阻性结石。对于代谢性结石患者,需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

5、预防复发

每日饮水2000-3000毫升保持尿液稀释是预防核心措施。草酸钙结石患者应限制坚果、巧克力摄入,尿酸结石需控制红肉和海鲜。适当补充枸橼酸盐制剂如枸橼酸氢钾钠颗粒能抑制结晶形成。定期复查超声监测结石情况,代谢评估异常者需持续药物干预。长期久坐职业者建议每小时起身活动促进尿液引流。

尿结石患者应建立个体化防治方案,调整饮食结构避免高盐高蛋白饮食,根据结石成分针对性选择低嘌呤或低草酸食谱。适度运动有助于微小结石排出,但需避免剧烈运动诱发绞痛。出现持续腰痛、发热或排尿障碍时须及时就医,防止肾功能损害。术后患者应按期复查,监测结石复发情况。

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