有高热惊厥史的孩子通常可以接种水痘疫苗。接种决策需综合考虑惊厥发作频率、控制情况、当前健康状况及疫苗成分耐受性等因素。
1、发作频率评估：
若孩子近6个月内无惊厥发作且神经系统发育正常，接种风险较低。高热惊厥史本身不属于疫苗接种绝对禁忌证，但频繁发作每年超过3次需暂缓接种直至病情稳定。
2、惊厥控制情况：
正在服用抗癫痫药物的儿童需由神经内科医生评估脑电图及药物控制效果。若持续1年以上无发作且脑电图无异常放电，可在严密监测下接种减毒活疫苗。
3、疫苗成分筛查：
水痘疫苗含有明胶等辅料，需确认无过敏史。对于有疫苗相关惊厥史的儿童，可考虑选择不含硫柳汞的剂型，接种前后监测体温变化。
4、接种时机选择：
建议在春冬季传染病高发期前完成接种，避免与发热性疾病重叠。接种后48小时内需密切监测体温，体温超过38℃时及时采取物理降温措施。
5、个体化评估：
合并免疫缺陷、进行性神经系统疾病等特殊情况需专科会诊。接种前应详细提供惊厥发作时的体温阈值、持续时间及缓解方式等关键信息。
接种后建议保持充足睡眠，避免剧烈运动24小时。饮食宜清淡，多补充维生素C含量高的水果如橙子、猕猴桃。若出现接种部位红肿可采用冷敷处理，观察期间避免使用含阿司匹林的退热药物。日常需注意预防呼吸道感染，体温超过37.3℃时即开始物理降温，建立体温监测记录本供复诊参考。
被犬类、猫类、蝙蝠、狐狸、鼬獾等动物咬伤后通常需要接种狂犬疫苗。狂犬病暴露风险主要与动物种类、伤口深度、暴露部位等因素相关。
1、犬类咬伤：
家养或流浪犬咬伤均存在传播狂犬病毒风险，尤其未接种兽用疫苗的犬只。需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，并尽快前往狂犬病暴露处置门诊。我国约95％的人狂犬病病例由犬咬伤导致。
2、猫类抓咬：
猫科动物携带病毒概率虽低于犬类，但锋利牙齿易造成深部组织暴露。野猫或未免疫家猫造成的Ⅲ级暴露见血伤口必须接种疫苗，同时建议联合使用狂犬病免疫球蛋白。
3、蝙蝠接触：
蝙蝠唾液携带病毒浓度极高，即使微小咬痕或黏膜接触也可能感染。因蝙蝠牙齿细小难以察觉伤口，凡有直接接触史均建议按暴露后处置流程接种疫苗。
4、野生动物伤：
狐狸、鼬獾等食肉目野生动物属于狂犬病自然宿主，其咬伤暴露风险等级最高。我国山区报告的野生动物传播病例中，鼬獾占比达67％。此类暴露需立即启动免疫程序。
5、特殊情形：
啮齿类动物如松鼠、仓鼠等理论上可能传播，但实际风险极低。家养啮齿动物咬伤通常只需规范清创，而野外啮齿动物造成头面部严重咬伤时可考虑预防接种。
暴露后处置需在24小时内启动，疫苗接种程序包括5针法和2-1-1法两种方案。全程接种后抗体阳转率可达100％，但严重免疫缺陷者需监测抗体水平。日常避免接触不明动物，为宠物定期接种疫苗，户外活动时穿着防护装备。伤口处理遵循"冲洗-消毒-就医"原则，切勿用嘴吸吮或自行缝合伤口。
