心肌缺血可通过药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式改善。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等因素引起。
1、药物治疗：心肌缺血的治疗药物包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、硝酸酯类药物如硝酸甘油片0.5mg舌下含服、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片47.5mg每日一次。这些药物有助于改善心肌供血、降低心脏负荷。
2、生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、减少高脂肪高盐饮食摄入有助于改善心肌缺血。建议每日进行30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于增强心脏功能。
3、控制基础疾病：高血压患者需长期服用降压药物，如氨氯地平片5mg每日一次。糖尿病患者需严格控制血糖，使用二甲双胍片500mg每日两次。这些措施有助于减少心肌缺血的诱发因素。
4、介入治疗：对于严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗PCI，包括球囊扩张术和支架植入术。这些手术可有效改善心肌供血。
5、心脏康复：心肌缺血患者可参与心脏康复计划，包括运动训练、心理辅导、健康教育等。这些措施有助于改善患者生活质量，降低复发风险。
心肌缺血患者需注意饮食清淡，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如西兰花、苹果等。适当进行有氧运动，如慢跑、骑自行车等，每周3-5次，每次30-60分钟。保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。定期复查心电图、心脏彩超等检查，监测病情变化。如有胸痛、气短等不适症状，应及时就医。
胎盘早剥需根据剥离程度和母婴状况采取分级处理，主要原则包括紧急评估、稳定生命体征、终止妊娠时机选择、分娩方式决策及并发症防治。
1、紧急评估：
胎盘早剥确诊后需立即评估母婴危险程度。通过胎心监护判断胎儿窘迫情况，超声检查明确剥离范围，实验室检测凝血功能及血红蛋白水平。孕妇出现持续性腹痛、阴道流血伴子宫强直收缩需警惕重度剥离。
2、稳定生命体征：
建立双静脉通路快速补液，纠正休克状态。重度剥离患者需输注红细胞悬液维持血容量，凝血功能障碍时及时补充凝血因子。持续监测血压、尿量及血氧饱和度，预防急性肾衰竭和弥散性血管内凝血。
3、终止妊娠时机：
胎儿存活且孕周≥34周需立即终止妊娠；孕周28-34周在稳定母体情况下可考虑促胎肺成熟后分娩。出现胎儿窘迫、母体血流动力学不稳定或凝血功能异常时，无论孕周均需紧急处理。
4、分娩方式选择：
阴道分娩适用于轻度剥离、宫口已开大且胎儿状况良好者。剖宫产指征包括胎儿窘迫、重度剥离、产程进展停滞或合并产科并发症。手术需备足血制品，采用子宫下段横切口减少出血。
5、并发症防治：
产后重点预防产后出血，可应用宫缩剂加强子宫收缩。监测凝血四项动态变化，出现凝血功能障碍时采用成分输血。肾功能受损者控制输液速度，必要时进行血液净化治疗。
胎盘早剥患者出院后应加强铁剂和蛋白质摄入促进造血功能恢复，推荐瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜。避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查血常规及凝血功能。心理方面需关注产后抑郁倾向，家庭成员应协助照顾新生儿减轻产妇压力。建议6个月内避孕以便子宫充分修复，再次妊娠需提前进行产科风险评估。
