失眠严重可通过调整作息、心理干预、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。失眠通常由精神压力、环境因素、躯体疾病、药物副作用、生活习惯紊乱等原因引起。
1、调整作息建立固定睡眠时间表，每天同一时间上床和起床，包括周末。睡前1小时避免使用电子设备，蓝光会抑制褪黑素分泌。白天限制午睡时间在30分钟以内，避免傍晚补觉。卧室环境保持黑暗、安静，温度控制在18-22摄氏度为宜。
2、心理干预认知行为疗法对慢性失眠效果显著，可通过专业医师指导进行睡眠限制和刺激控制。放松训练如腹式呼吸、渐进性肌肉放松可降低睡前焦虑。记录睡眠日记有助于识别不良睡眠习惯，日记内容包含入睡时间、觉醒次数、睡眠质量等指标。
3、药物治疗苯二氮䓬类药物如艾司唑仑适用于短期失眠，非苯二氮䓬类如右佐匹克隆对睡眠结构影响较小。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适合昼夜节律紊乱者。使用镇静类抗抑郁药如曲唑酮时需注意体位性低血压等不良反应。所有药物均需在医生指导下使用。
4、物理治疗重复经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性，改善睡眠连续性。生物反馈疗法帮助患者感知并控制生理指标如肌电、皮温等。光照疗法对睡眠时相延迟综合征有效，建议早晨接受10000勒克斯光照30分钟。
5、中医调理针灸取穴以神门、三阴交、安眠为主，配合耳穴压豆。酸枣仁汤适用于心肝血虚型失眠，黄连温胆汤对痰热扰神型有效。中药足浴使用夜交藤、合欢皮等药材，水温维持在40摄氏度左右。
长期失眠患者应避免摄入含咖啡因的饮品和食物，晚餐不宜过饱，睡前2小时停止剧烈运动。建立睡前仪式如阅读、冥想有助于身心放松。卧室仅用于睡眠和亲密行为，避免在床上工作或娱乐。定期监测血压、心率等指标，合并焦虑抑郁症状时需及时心理科就诊。维持适度日间活动量，但睡前4小时避免高强度运动。
子宫肌瘤手术的严重程度需根据肌瘤大小、位置及手术方式综合判断，多数情况下属于常规手术。子宫肌瘤手术的创伤程度主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、介入栓塞术、聚焦超声消融等方式。
腹腔镜手术通过腹部小切口完成，术后恢复快，疤痕小，适合肌瘤体积适中且位置表浅的患者。宫腔镜手术经阴道自然腔道操作，无体表伤口，适用于黏膜下肌瘤，但对术者技术要求较高。开腹手术适用于巨大肌瘤或多发肌瘤，术中视野清晰但创伤较大，需切开腹壁各层组织。介入栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩，保留子宫但可能影响卵巢功能。聚焦超声消融利用超声波精准消融肌瘤组织，无创但适应症较窄。
特殊情况下如肌瘤体积超过孕20周子宫大小、位于宫颈或阔韧带等特殊部位、合并严重贫血或凝血功能障碍时，手术风险会显著增加。阔韧带肌瘤可能损伤输尿管，宫颈肌瘤易引发大出血，这类情况需多学科团队协作。合并严重基础疾病如心肺功能不全、重度肥胖患者，围手术期并发症概率上升。
术后需保持伤口清洁干燥，避免提重物和剧烈运动，定期复查超声观察恢复情况。饮食应增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，促进组织修复和血红蛋白合成。术后三个月内禁止性生活及盆浴，出现发热、异常出血或疼痛加剧应及时返院检查。长期管理需关注月经变化，每半年进行一次妇科超声随访。
