复禾问答 小儿耳鼻咽喉科

儿童腺样体肥大切除后有何危害

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马保海
马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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儿童腺样体肥大常见症状包括鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、反复中耳炎及腺样体面容。腺样体肥大多由反复感染、过敏反应、胃食管反流、遗传因素及环境刺激引起,需通过鼻咽镜检查确诊。

1、鼻塞

持续性鼻塞是腺样体肥大最典型表现,患儿常因鼻腔通气受阻而改用口呼吸。夜间平卧时淋巴组织充血肿胀,症状会明显加重。生理性因素如感冒后暂时性肿大,可通过生理盐水冲洗缓解;病理性因素如慢性鼻炎合并感染时,需配合鼻用激素治疗。

2、张口呼吸

长期代偿性张口呼吸会导致唇干裂、咽部黏膜干燥。部分患儿会出现睡眠中呼吸暂停现象,这与腺样体阻塞后鼻孔相关。建议家长观察孩子白天是否频繁喝水润喉,夜间可使用加湿器改善空气湿度。

3、睡眠打鼾

超过六成的患儿会出现响亮鼾声,伴随呼吸费力、胸骨凹陷等表现。持续缺氧可能影响脑部发育,需通过多导睡眠监测评估缺氧程度。轻度病例可通过侧卧睡姿缓解,重度病例需考虑手术切除。

4、反复中耳炎

肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口,导致中耳通气功能障碍。患儿易出现耳痛、听力下降等症状,急性期可遵医嘱使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,慢性渗出性中耳炎需行鼓膜置管术。

5、腺样体面容

长期缺氧及口呼吸会导致上颌骨发育异常,表现为牙列不齐、硬腭高拱、面部狭长等特征。此类改变在生长发育期可能不可逆,建议家长在患儿5岁前完成干预治疗。正畸科与耳鼻喉科联合诊疗可改善面部畸形。

日常护理需保持室内空气流通,避免接触二手烟等刺激物。饮食宜选择富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等增强免疫力,过敏体质患儿应排查牛奶、鸡蛋等致敏食物。睡眠时适当垫高枕头有助于减轻鼻塞,若症状持续两周以上或伴随发热、听力下降需及时就医评估手术指征。

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