腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱点或缺损向体表突出形成的包块,主要发生在腹股沟管区域。
1、解剖位置腹股沟区位于下腹部与大腿交界处,具体为髂前上棘至耻骨结节连线内侧的三角形区域。腹股沟管是此区域内斜穿腹壁的潜在性管道,男性有精索通过,女性有子宫圆韧带通过。
2、临床分型根据疝囊突出路径可分为斜疝和直疝。斜疝经腹股沟管内环突出,沿精索走行;直疝则从腹壁下动脉内侧的海氏三角直接向前突出,不进入阴囊。
3、体表投影疝内容物突出体表时,在站立位可见腹股沟区出现半球形或梨形包块,平卧时可回纳。斜疝包块多位于腹股沟韧带中点上方,直疝则更靠近耻骨结节。
4、毗邻结构该区域与膀胱、输精管、子宫圆韧带等重要结构相邻。巨大疝可能压迫髂血管导致下肢水肿,或嵌顿造成肠管缺血坏死。
5、易发因素腹壁肌肉薄弱、长期腹压增高是主要诱因。男性发病率显著高于女性,与睾丸下降过程造成的腹壁缺陷有关。
日常应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为,肥胖者需控制体重。出现不可回纳的包块伴疼痛时须立即就医,防止发生绞窄性疝。术后三个月内避免剧烈运动,可穿戴疝气带辅助恢复。
腹股沟疝修补术后复发可通过再次手术修补、使用疝气带、调整生活习惯等方式治疗。
腹股沟疝修补术后复发可能与手术方式选择不当、术后过早进行重体力劳动、腹内压增高等因素有关。再次手术修补是主要治疗手段,包括传统疝修补术和腹腔镜疝修补术。传统疝修补术适用于复发疝较小且局部组织条件较好的患者,腹腔镜疝修补术适用于复发疝较大或多次复发的患者。使用疝气带可作为暂时性措施,适用于不能耐受手术或需要延迟手术的患者,但长期使用可能导致局部组织萎缩。调整生活习惯包括避免重体力劳动、保持大便通畅、控制慢性咳嗽等,有助于降低腹内压,减少复发风险。
术后应避免剧烈运动,保持伤口清洁干燥,定期复查,发现异常及时就医。