腰脱一般是指腰椎间盘突出症，腰肌劳损则是腰部肌肉及其附着点的慢性损伤性炎症，两者可通过疼痛特点、诱发因素、伴随症状等区别。
1、疼痛特点腰椎间盘突出症多表现为腰部放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重，可能向下肢放射。腰肌劳损多为腰部钝痛或酸痛，疼痛范围局限在腰部两侧，活动后可能减轻。
2、诱发因素腰椎间盘突出症常由突然负重、扭转动作诱发，与椎间盘退变有关。腰肌劳损多因长期保持不良姿势、过度劳累导致，寒冷潮湿环境可能加重症状。
3、伴随症状腰椎间盘突出症可能伴随下肢麻木、肌力下降，严重时出现马尾综合征。腰肌劳损通常无神经症状，但可能有局部肌肉紧张、压痛，活动受限程度较轻。
4、体格检查腰椎间盘突出症直腿抬高试验多为阳性，存在神经根受压体征。腰肌劳损直腿抬高试验阴性，压痛点多在腰骶部肌肉附着点，无神经损伤表现。
5、影像学表现腰椎间盘突出症通过CT或MRI可见椎间盘突出压迫神经根。腰肌劳损影像学检查多无异常，或仅显示腰椎生理曲度改变，无神经压迫征象。
建议避免久坐久站，注意腰部保暖，睡眠选择硬板床。加强腰背肌锻炼如桥式运动，但急性期需卧床休息。若出现下肢放射痛或大小便功能障碍，应立即就医。日常可进行游泳、慢跑等低冲击运动，保持正常体重减轻腰椎负荷。
腰肌劳损导致站不起来可通过卧床休息、热敷理疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性扭伤未愈、腰椎退行性变、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床采取仰卧位，膝关节下方垫软枕使髋关节屈曲15-20度，可减轻腰部肌肉张力。避免久卧超过72小时，每隔2小时可在床上进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。症状缓解后逐步过渡到短时间站立，使用助行器分担腰部负荷。
2、热敷理疗采用40-45℃热毛巾或盐袋热敷疼痛区域15-20分钟，每日2-3次，能促进局部血液循环。配合红外线照射或超短波治疗，可穿透深层肌肉缓解痉挛。注意皮肤感觉障碍者需控制温度，避免烫伤。急性损伤24小时内应冷敷而非热敷。
3、药物治疗遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用非甾体抗炎药，或口服塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片等COX-2抑制剂。肌肉痉挛严重时可短期服用盐酸乙哌立松片。中成药如腰痛宁胶囊、壮骨关节丸等具有舒筋活络作用。禁用激素类药物局部注射。
4、康复训练疼痛缓解后开始腹式呼吸训练，逐步加入臀桥运动、跪位猫式伸展等低强度核心稳定训练。2周后引入瑞士球训练和悬吊训练，增强多裂肌与腹横肌协调性。所有训练需在无痛范围内进行，单次训练时间不超过20分钟，避免快速扭转动作。
5、手术治疗保守治疗3个月无效且MRI显示肌肉严重纤维化者，可考虑内镜下腰背筋膜松解术。合并腰椎间盘突出压迫神经根时，需行椎间孔镜髓核摘除术。术后需佩戴腰围4-6周，并系统进行阶梯式康复训练恢复肌肉功能。
日常应避免久坐超过1小时，使用符合人体工学的座椅并保持腰椎前凸弧度。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕保持骨盆中立位。加强游泳、快走等低冲击运动，控制体重减轻腰椎负荷。急性发作期间禁止推拿正骨，所有治疗需在康复医师指导下进行。若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医排除马尾综合征。
