格列齐特与二甲双胍

Question

格列齐特与二甲双胍

Answer 1

格列齐特与二甲双胍均为口服降糖药物，但作用机制与适用人群存在差异。格列齐特属于磺脲类胰岛素促泌剂，二甲双胍为双胍类胰岛素增敏剂，两者可联合用于2型糖尿病治疗，但需严格遵医嘱调整剂量。

1、格列齐特

格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。常见剂型包括格列齐特片、格列齐特缓释片。该药可能引起低血糖、体重增加等不良反应，肾功能不全者需慎用。服药期间需定期监测血糖，避免与酒精同服。

2、二甲双胍

二甲双胍通过抑制肝糖原输出、改善胰岛素抵抗发挥作用，是2型糖尿病一线用药。常用剂型有二甲双胍片、二甲双胍肠溶片。胃肠道反应为其主要副作用，长期使用可能影响维生素B12吸收。严重肝肾功能不全、缺氧状态患者禁用，造影检查前需暂停用药。

3、联合用药

两者联用可协同调控空腹及餐后血糖，但需警惕低血糖风险。联合方案通常以二甲双胍为基础，根据血糖控制情况加用格列齐特。老年患者及肝肾功能异常者需个体化调整剂量，联合用药期间应加强血糖监测与饮食管理。

4、用药差异

格列齐特起效快但低血糖风险高，需固定时间进餐；二甲双胍胃肠反应多发生于用药初期，建议餐中服用。格列齐特禁用于1型糖尿病，二甲双胍可用于多囊卵巢综合征等代谢性疾病。两者均不推荐孕妇使用，哺乳期用药需评估风险收益比。

5、注意事项

服用期间避免高糖饮食，出现心悸、冷汗等低血糖症状时立即进食糖块。定期检查肝肾功能、糖化血红蛋白等指标。手术、急性感染等应激状态时需临时调整用药方案，不可自行停药或增量。

糖尿病患者需建立规律作息，每日保持30分钟以上有氧运动，饮食注意控制总热量与升糖指数。建议选择全谷物、绿叶蔬菜等低GI食物，限制精制糖与饱和脂肪摄入。长期用药者每3-6个月复查并发症筛查，包括眼底检查、神经病变评估等。出现不明原因体重下降或血糖波动时及时就医。