PET-CT检查可筛查多种恶性肿瘤,主要包括肺癌、淋巴瘤、结直肠癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等。PET-CT通过代谢显像与解剖成像结合,对高代谢病灶的检出具有显著优势。
1、肺癌:
PET-CT对肺部孤立性结节的良恶性鉴别准确率达90%以上。肺癌病灶通常表现为标准摄取值显著增高,同时能发现纵隔淋巴结转移及远处转移灶。对于小于1厘米的磨玻璃结节,需结合薄层CT增强扫描综合判断。
2、淋巴瘤:
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤均具有高葡萄糖代谢特性。PET-CT能准确显示淋巴结受累范围,评估骨髓浸润情况,对分期诊断和治疗后疗效监测具有不可替代的价值。治疗后残留病灶的活性判断可避免过度治疗。
3、结直肠癌:
原发灶表现为肠壁局部增厚伴代谢增高,肝转移灶检出灵敏度优于常规CT。对于CEA升高但常规检查阴性的病例,PET-CT能发现约30%的隐匿性复发灶。吻合口复发与术后瘢痕的鉴别诊断准确性超过85%。
4、乳腺癌:
对致密型乳腺组织的病灶检出更具优势,能同时评估腋窝淋巴结状态。局部晚期乳腺癌的新辅助化疗疗效评估中,早期代谢变化可预测最终病理缓解情况。骨转移灶的检出率较骨扫描提高20%-30%。
5、头颈部肿瘤:
鼻咽癌、喉癌等病灶与周围正常组织的对比度显著提升,能发现常规影像难以识别的咽后淋巴结转移。放疗后纤维化与肿瘤残留的鉴别诊断准确性达80%以上,对指导活检定位具有重要价值。
检查前需空腹4-6小时,控制血糖在正常范围。糖尿病患者应提前调整降糖方案,妊娠期妇女禁用。检查后建议多饮水促进显像剂排泄,24小时内避免密切接触孕妇及儿童。对于疑似恶性肿瘤患者,建议结合肿瘤标志物检测及病理活检明确诊断,PET-CT结果需由核医学医师与临床医师共同解读。定期体检中发现异常代谢灶时,应进一步完善针对性检查,早期干预可显著改善预后。
妇科癌症筛查主要包括宫颈癌筛查、子宫内膜癌筛查、卵巢癌筛查、乳腺癌筛查和外阴癌筛查五项内容。
1、宫颈癌筛查:
宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测是宫颈癌筛查的核心项目。宫颈液基细胞学检查通过采集宫颈脱落细胞,观察细胞形态变化判断是否存在癌前病变。人乳头瘤病毒检测可发现高危型病毒感染,这类病毒与宫颈癌发生密切相关。30岁以上女性建议每3-5年进行一次联合筛查。
2、子宫内膜癌筛查:
经阴道超声检查能测量子宫内膜厚度,异常增厚可能提示病变。对于高风险人群,医生可能建议进行子宫内膜活检。绝经后阴道出血是子宫内膜癌的典型症状,出现这种情况应立即就医检查。
3、卵巢癌筛查:
经阴道超声结合肿瘤标志物检测是卵巢癌筛查的主要方法。糖类抗原125检测对上皮性卵巢癌有一定提示作用,但特异性不高。有卵巢癌家族史的女性可考虑进行基因检测,评估遗传风险。
4、乳腺癌筛查:
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的基础项目,能发现早期微小钙化灶。乳腺超声检查适合致密型乳腺组织的补充检查。40岁以上女性建议每年进行一次乳腺X线检查,高风险人群可提前开始筛查。
5、外阴癌筛查:
外阴视诊和触诊是外阴癌筛查的基本方法,医生通过观察外阴皮肤颜色、质地变化判断是否存在异常。醋酸白试验可帮助识别早期外阴上皮内瘤变。长期外阴瘙痒或溃疡不愈者应提高警惕。
保持规律筛查习惯对预防妇科癌症至关重要。建议女性根据年龄和风险因素制定个性化筛查计划,20岁后开始定期妇科检查,40岁后增加乳腺筛查项目。日常注意均衡饮食,多摄入新鲜蔬果,限制高脂高糖食物。适度运动有助于维持健康体重,每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免吸烟和过量饮酒,保持良好的卫生习惯。出现异常阴道出血、分泌物改变或盆腔不适等症状时应及时就医。