抑郁症患者失眠可通过心理治疗、药物治疗、光照治疗、运动干预、睡眠卫生调整等方式改善。抑郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、社会心理压力、躯体疾病、药物副作用等原因引起。
1、心理治疗认知行为疗法是改善抑郁伴失眠的核心手段，通过纠正负面思维模式帮助重建睡眠节律。可采用睡眠限制疗法减少卧床时间，配合刺激控制训练建立床与睡眠的条件反射。针对创伤事件引发的失眠，可联合眼动脱敏疗法缓解情绪困扰。
2、药物治疗盐酸帕罗西汀片等SSRI类抗抑郁药可调节5-羟色胺水平改善睡眠连续性，米氮平片具有镇静作用适合早醒型失眠。短期可联用右佐匹克隆片等非苯二氮卓类催眠药，但须警惕依赖风险。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。
3、光照治疗晨间10000勒克斯光照30分钟可校正褪黑素分泌节律，特别适用于季节性抑郁伴昼夜节律紊乱者。治疗需保持眼睛与光源平视，避免傍晚使用导致入睡延迟。结合黎明模拟器效果更佳。
4、运动干预每日30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳能提升脑源性神经营养因子水平，最佳运动时间为午后4-6点。瑜伽呼吸练习可降低交感神经兴奋性，睡前2小时进行渐进式肌肉放松训练效果显著。
5、睡眠卫生调整保持卧室温度18-22℃且完全黑暗，睡前1小时避免蓝光暴露。建立固定就寝仪式如温水浴、轻音乐，午后不摄入咖啡因。记录睡眠日记帮助识别干扰因素，午睡控制在20分钟内。
抑郁症患者需保持规律作息的同时，每日摄入富含色氨酸的小米、香蕉等食物帮助合成血清素，避免高脂饮食影响药物吸收。建议家属参与睡眠环境优化，定期陪同复诊评估治疗方案。持续失眠超过两周应尽早就医排除双相障碍等共病情况。
