怀孕后不来月经属于正常生理现象，主要与胚胎着床后激素变化、子宫内膜功能转化、妊娠黄体持续分泌孕酮等因素有关。停经是妊娠最早出现的体征之一，通常伴随乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应。
1、激素水平变化受精卵着床后，绒毛膜促性腺激素水平迅速上升，刺激卵巢黄体持续分泌孕酮。孕酮可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使促卵泡激素和促黄体生成素分泌减少，导致卵泡发育停滞，子宫内膜不再发生周期性脱落，从而出现停经现象。这种激素调控机制可维持妊娠状态直至分娩。
2、子宫内膜转化妊娠后子宫内膜在孕酮作用下转化为蜕膜组织，血管增生、腺体扩张，为胚胎提供营养支持。蜕膜组织富含糖原和脂类物质，具有免疫豁免特性，可避免母体对胚胎产生排斥反应。这种特殊的结构变化使子宫内膜失去周期性剥脱功能，形成生理性闭经。
3、妊娠黄体维持正常月经周期中黄体寿命约14天，而妊娠黄体在绒毛膜促性腺激素作用下可维持至孕10-12周。妊娠黄体持续分泌雌激素和孕酮，抑制新卵泡发育，同时促进子宫肌层松弛、抑制宫缩。胎盘形成后逐步替代黄体功能，但激素分泌模式仍保持对月经周期的抑制作用。
4、下丘脑调节改变妊娠期间升高的雌激素和孕酮通过负反馈作用于下丘脑，抑制促性腺激素释放激素脉冲式分泌。这种神经内分泌调节改变使垂体减少促性腺激素释放，卵巢活动处于静止状态。哺乳期延续这种调节机制，部分产妇在完全断奶前仍无月经复潮。
5、病理性闭经鉴别需注意与多囊卵巢综合征、卵巢早衰、垂体瘤等病理性闭经鉴别。妊娠相关闭经通常伴随血绒毛膜促性腺激素升高，超声可见孕囊或胎心搏动。若停经超过6周但未检测到妊娠，建议进行妇科检查、性激素六项和盆腔超声等排查内分泌疾病。
确认妊娠后应建立规律产检计划，孕早期注意补充叶酸，避免接触致畸物质。出现阴道流血伴腹痛需警惕先兆流产，建议及时就医。哺乳期月经恢复时间个体差异较大，与喂养频率相关，产后42天需进行妇科复查评估恢复情况。
月经停止但未怀孕可能由生理性闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常等原因引起。
1、生理性闭经：
青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后出现的月经停止属于正常生理现象。哺乳期女性因催乳素抑制排卵，可能出现产后闭经，通常断奶后月经逐渐恢复。过度节食或剧烈运动导致体脂率过低时，下丘脑功能受抑制也会引发暂时性闭经。
2、多囊卵巢综合征：
该病与胰岛素抵抗、雄激素过高等因素有关，表现为月经稀发或闭经，常伴随痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，可通过口服短效避孕药调节激素，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
3、高泌乳素血症：
垂体瘤或药物因素导致催乳素水平异常升高，抑制促性腺激素分泌。典型症状包括闭经、溢乳、头痛等。核磁共振可排查垂体病变，药物治疗常用溴隐亭等多巴胺受体激动剂。
4、卵巢早衰：
40岁前卵巢功能衰退会导致雌激素水平骤降，出现潮热、盗汗等更年期症状。染色体异常、自身免疫疾病可能是潜在病因，需通过性激素六项和抗苗勒管激素检测确诊，需激素替代治疗维持生理功能。
5、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响下丘脑-垂体-卵巢轴，甲亢或甲减均可导致月经紊乱。甲亢患者可能伴心悸、消瘦，甲减则易疲劳、怕冷。需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，针对性使用抗甲状腺药物或左甲状腺素钠。
建议记录月经周期变化，避免过度减重或精神压力。日常可适量食用豆浆、亚麻籽等植物雌激素食物，每周进行3-5次有氧运动。若闭经超过3个月或伴随异常症状，需及时检查性激素、甲状腺功能及盆腔超声，排除器质性病变。长期闭经可能增加骨质疏松和心血管疾病风险，需遵医嘱规范治疗。
