甲亢危象首选药物

Question

甲亢危象首选药物

Answer 1

甲亢危象的首选药物包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和碘剂。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，需要紧急药物治疗以抑制甲状腺激素合成和释放，同时配合β受体阻滞剂控制症状。

1、丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成。该药物还能抑制外周组织中T4向T3转化，快速降低血液中活性甲状腺激素水平。使用期间需监测肝功能，可能出现粒细胞减少等不良反应。

2、甲巯咪唑

甲巯咪唑同样通过抑制甲状腺过氧化物酶发挥作用，但半衰期较长，作用更持久。该药物不阻断T4向T3转化，需与其他药物联用。常见不良反应包括皮疹、关节痛，严重时可导致粒细胞缺乏症。

3、碘剂

碘剂通过抑制甲状腺激素释放发挥快速控制作用，常用卢戈氏液或饱和碘化钾溶液。需在抗甲状腺药物治疗1小时后使用，避免为甲状腺提供合成激素的原料。长期使用可能引起碘中毒，表现为口腔金属味、唾液腺肿大。

4、β受体阻滞剂

普萘洛尔等β受体阻滞剂可迅速改善心动过速、震颤等高代谢症状。通过阻断β肾上腺素能受体，减轻交感神经兴奋表现。禁用于支气管哮喘、心功能不全患者，需监测心率血压变化。

5、糖皮质激素

氢化可的松等糖皮质激素用于应激状态下的辅助治疗，可抑制甲状腺激素分泌和T4向T3转化。同时具有抗炎、抗休克作用，适用于伴高热或休克的患者。需注意诱发感染、血糖升高等副作用。

甲亢危象患者需严格卧床休息，保持环境安静凉爽。饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，补充足够水分和电解质。避免摄入含碘食物如海产品，限制咖啡因摄入。治疗期间密切监测生命体征、甲状腺功能及药物不良反应，病情稳定后需逐步过渡到长期抗甲状腺药物治疗方案。