糖尿病患者每顿主食摄入量建议控制在50-100克，具体需根据身高、体重、活动量及血糖水平调整。
主食是糖尿病患者血糖管理的关键因素，需优先选择低升糖指数的品种如糙米、燕麦、荞麦等全谷物。全谷物富含膳食纤维，可延缓葡萄糖吸收，避免餐后血糖剧烈波动。烹饪方式建议采用蒸煮而非油炸，避免添加过多油脂。搭配适量优质蛋白如鱼肉、豆制品和足量非淀粉类蔬菜，可进一步平稳餐后血糖曲线。血糖监测是调整主食量的重要依据，若餐后2小时血糖超过10毫摩尔每升，需在医生指导下减少主食量5-10克。不同体型患者需求差异明显，体重过低者可在营养师指导下适当增加至120克，肥胖者可能需要控制在80克以下。合并肾病者需兼顾蛋白质与碳水化合物的配比，通常选择更低蛋白的主食如麦淀粉。胰岛素治疗患者需特别注意主食量与胰岛素剂量的匹配，防止低血糖发生。动态血糖监测系统可帮助更精准评估个体对主食的血糖反应。
建议糖尿病患者定期咨询营养科医师，制定个性化饮食方案。每3-6个月进行营养评估，根据糖化血红蛋白变化调整主食摄入量。随身携带含糖食品预防低血糖，记录饮食与血糖对应关系。保持规律进餐时间，避免暴饮暴食，配合适度运动维持血糖稳定。
糖尿病患者手术前需进行血糖控制、并发症评估、药物调整、营养支持和心理准备等五方面准备。手术风险与血糖水平密切相关，术前规范化管理有助于降低术后感染、伤口愈合延迟等并发症概率。
1、血糖控制术前需通过动态血糖监测或指尖血检测量空腹及餐后血糖值，将糖化血红蛋白控制在7％以下。短期胰岛素强化治疗适用于血糖波动大的患者，基础-餐时胰岛素方案可模拟生理性胰岛素分泌。口服降糖药患者需在术前24-48小时停用二甲双胍类可能引起乳酸酸中毒的药物，磺脲类药物则需提前3天停用以避免术中低血糖。
2、并发症评估需完善糖尿病肾病筛查尿微量白蛋白/肌酐比值、视网膜病变检查眼底照相、神经病变检测10g尼龙丝试验及心血管评估冠脉CTA或运动负荷试验。合并周围血管病变者需进行踝肱指数测定，自主神经病变患者需监测体位性血压变化。这些评估有助于麻醉方式选择和手术风险分层。
3、药物调整除降糖药物外，需特别注意ACEI/ARB类降压药可能增加术中低血压风险，建议术前24小时暂停。抗血小板药物需根据出血风险决定是否停用，阿司匹林通常持续使用，氯吡格雷则需术前5-7天停用。糖皮质激素使用患者需制定应激剂量方案，甲状腺激素替代治疗者需维持原有剂量。
4、营养支持术前3天开始糖尿病专用肠内营养制剂补充，蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg/d。存在低白蛋白血症者血清白蛋白
