左肱骨大结节骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。骨折通常由外伤、骨质疏松、肌肉牵拉、运动损伤、病理性骨折等原因引起。
1、手法复位：
适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将骨折断端对合，恢复骨骼正常解剖位置。复位后需配合影像学检查确认复位效果，通常需在伤后24小时内完成操作。复位过程中可能使用局部麻醉减轻疼痛。
2、石膏固定：
复位后采用肩关节外展石膏或肩人字石膏固定4-6周。固定期间需保持石膏干燥清洁，定期复查观察骨折愈合情况。固定角度需维持肩关节外展30-45度，前屈30度，以降低肌肉牵拉力。拆除石膏后需循序渐进进行功能锻炼。
3、药物治疗：
可选用非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，如洛索洛芬钠、塞来昔布等。骨质疏松患者需配合抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物，如曲马多。所有药物需在医生指导下使用。
4、物理治疗：
急性期后可开始冷热交替疗法、超声波治疗促进局部血液循环。恢复期采用低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩，配合关节松动术改善活动度。物理治疗需根据骨折愈合情况分阶段进行，通常持续8-12周。
5、手术治疗：
适用于严重移位骨折或保守治疗失败病例。常用术式包括切开复位内固定术、关节镜下复位固定术。内固定材料可选择锁定钢板、空心螺钉等。术后需早期进行被动活动，6-8周后根据愈合情况开始主动锻炼。
骨折恢复期间应保证每日摄入足量蛋白质和钙质，推荐食用牛奶、鱼肉、豆制品等富含营养的食物。避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。固定期间可进行手指腕关节活动预防僵硬，拆除固定后逐步进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼。睡眠时保持患肢垫高姿势减轻肿胀，定期复查监测骨折愈合进度。恢复后期可进行游泳、太极拳等低冲击运动增强肩关节稳定性。
肱骨大结节骨折可通过手法复位外固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。肱骨大结节骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。
1、手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业医生手法操作将骨折端复位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，同时注意观察患肢末梢血运和感觉变化。早期可进行手指及腕关节活动防止关节僵硬。
2、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合药物，配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。使用药物期间需监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用。
3、物理治疗急性期后可进行超短波、超声波等物理治疗促进局部血液循环。骨折愈合中期开始采用蜡疗、中药熏蒸等温热疗法松解粘连。后期配合低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩，治疗过程中需根据骨折愈合程度调整参数，避免过早负重影响骨折稳定性。
4、手术治疗对于移位明显的粉碎性骨折可采用切开复位内固定术，常用锁定钢板或张力带钢丝固定。严重骨质疏松患者可考虑肱骨头置换术。术后需早期进行被动关节活动，6周后逐步开始主动功能锻炼。手术并发症包括内固定失效、肩关节僵硬等，需密切随访。
5、康复训练拆除固定后立即开始肩关节钟摆练习，逐步增加爬墙训练和滑轮训练活动范围。3个月后引入弹力带抗阻训练增强肌力，6个月后恢复轻度体育活动。康复过程中出现疼痛需立即停止训练，整个康复期应持续9-12个月直至功能完全恢复。
肱骨大结节骨折后应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，戒烟限酒以促进骨折愈合。固定期间每日进行手指屈伸活动预防血栓，睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。康复期避免提重物及剧烈运动，定期复查评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。心理上需保持耐心，配合医生完成全程治疗计划。
