大牙烂了一半是否需要拔掉需根据龋坏程度决定，多数情况下可通过补牙或根管治疗保留牙齿，仅严重龋坏至牙根或引发严重感染时才需拔除。
牙齿龋坏未伤及牙髓时，通常采用去腐充填治疗。医生会清除腐烂的牙体组织，使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料修补缺损。若龋坏已导致牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗清除感染神经，并用牙冠修复保护患牙。这两种方式能最大限度保留天然牙，维持咀嚼功能和邻牙稳定性。
当牙齿龋坏导致牙根纵裂、大面积根尖病变或无法修复的牙体缺损时，拔牙成为必要选择。拔牙后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复，避免长期缺牙引发邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。拔牙决策需结合口腔全景片或锥形束CT评估，由专业口腔医生判断。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，饭后使用牙线清洁牙缝，每半年进行口腔检查。发现牙齿黑斑或龋洞应及时就诊，早期治疗可避免拔牙。糖尿病患者、孕妇等特殊人群更需加强口腔卫生管理，降低龋齿发生概率。
牙隐裂通常优先选择修复治疗，仅在裂纹深达牙髓或引发严重感染时考虑拔牙。牙隐裂的处理方式主要有树脂充填、嵌体修复、全冠修复、根管治疗和拔牙。
1、树脂充填适用于浅表裂纹未累及牙髓的情况。医生会清除裂纹周围腐质，用复合树脂材料填充缺损部位。该方法创伤小且能保留天然牙体，但长期使用可能出现材料磨损或脱落。修复后需避免咬硬物，定期复查充填体状态。
2、嵌体修复针对中度裂纹但牙髓健康的情形。通过定制瓷或金属嵌体嵌入牙齿缺损处，比直接充填更耐用。嵌体修复需要磨除部分健康牙体组织，但能较好恢复牙齿形态和功能。修复后可能出现嵌体松动或邻接关系异常，需及时调整。
3、全冠修复适用于裂纹较深接近牙髓但未引发感染的情况。将患牙整体磨小后套上全瓷或金属烤瓷冠，能有效保护剩余牙体防止裂纹扩展。全冠修复需要分次就诊完成，修复后可能出现冠边缘微渗漏或咬合不适，需进行调磨处理。
4、根管治疗当裂纹导致牙髓暴露或感染时必须进行。先清除坏死牙髓并消毒根管，再用牙胶尖充填根管系统，最后进行冠修复。该方法能保留患牙但治疗周期较长，术后可能出现根尖周炎症或牙体变色，需配合冠修复防止牙体折裂。
5、拔牙仅适用于纵裂至根尖区或合并严重根尖病变的患牙。拔除后需考虑种植修复、固定桥或活动义齿恢复咀嚼功能。拔牙可能导致邻牙移位或牙槽骨吸收，建议3-6个月内完成修复避免咬合紊乱。
日常应注意避免用患牙咬硬物，进食时两侧交替咀嚼减轻局部负荷。定期口腔检查可早期发现裂纹扩展迹象，修复后每半年复查一次修复体状态。保持良好的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏和软毛牙刷清洁牙齿，配合牙线清理邻面菌斑。若修复体出现松动、脱落或患牙出现自发痛、咬合痛等症状，需及时就诊处理。
