输尿管扩张肾积水多数可以治愈，治疗方法主要有解除梗阻、控制感染、保护肾功能、手术矫正和定期随访。具体治疗方案需根据病因和病情严重程度决定。
1、解除梗阻：
输尿管结石或狭窄导致的扩张积水，需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。先天性输尿管狭窄患者可能需要输尿管支架置入术。及时解除梗阻可避免肾功能持续受损。
2、控制感染：
合并尿路感染时需使用抗生素治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等。感染控制不佳可能导致肾盂肾炎，严重时引发脓毒血症。治疗期间需监测体温和尿常规变化。
3、保护肾功能：
长期肾积水会造成肾小球滤过率下降，需定期检查肌酐和尿素氮指标。轻度肾功能损害者可使用肾康注射液等药物辅助治疗。严重肾功能不全需考虑透析治疗。
4、手术矫正：
输尿管膀胱再植术适用于输尿管末端狭窄患者，输尿管成形术可矫正先天性畸形。腹腔镜手术创伤小恢复快，开放手术适用于复杂病例。术后需留置输尿管支架管2-3个月。
5、定期随访：
治愈后每3-6个月复查超声和肾功能，监测积水复发情况。先天性病因患者需终身随访。出现腰痛、血尿等症状需及时就诊，避免延误治疗时机。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和剧烈运动。饮食宜低盐低脂，限制蛋白质摄入量。可适当进行散步、太极拳等温和运动，避免腰部受凉。注意观察尿量变化，出现尿量突然减少或夜尿增多应及时就医。保持会阴部清洁，预防尿路感染复发。
中度肾积水通常可以恢复，具体恢复情况与病因、治疗时机及肾功能损伤程度有关。肾积水可能由尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等因素引起，需通过解除梗阻、控制感染等措施改善病情。
尿路结石是肾积水的常见原因，结石阻塞尿路导致尿液滞留，可能伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可解除梗阻，术后需定期复查泌尿系统超声。前列腺增生多见于中老年男性，增大的腺体压迫尿道引发排尿不畅，可能伴随尿频、夜尿增多。药物治疗常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等，严重者需行经尿道电切术。输尿管狭窄可能由先天发育异常或炎症反复刺激导致，狭窄段切除吻合术或球囊扩张术可重建尿流通路。
先天性肾盂输尿管连接部梗阻多见于儿童，表现为间断性腰腹痛，超声检查可见肾盂扩张。离断式肾盂成形术能有效改善引流功能，术后需监测分肾功能。妊娠期生理性肾积水与激素水平变化及子宫压迫有关，分娩后多可自行缓解，若合并感染需在医生指导下使用头孢克洛干混悬剂等安全抗生素。长期未解除的梗阻可能造成肾皮质变薄，此时肾功能恢复程度有限，需通过肌酐、肾小球滤过率等指标评估预后。
建议患者避免憋尿，每日饮水量保持在2000毫升左右，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。出现发热、血尿等症状时及时就医，遵医嘱进行尿常规、泌尿系CT等检查。术后患者应避免剧烈运动，定期复查尿流动力学及肾脏核素扫描，动态观察积水改善情况。
