成人过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解。症状控制需根据个体差异选择综合干预方案。
1、避免过敏原:
明确并远离致敏原是防治基础。常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑等,建议使用防螨寝具、保持室内通风、花粉季节减少外出。职业暴露人群需做好防护措施,必要时调整工作环境。
2、鼻腔冲洗:
生理盐水冲洗能机械清除鼻腔过敏原和炎性介质。推荐每日1-2次使用40℃等渗盐水,冲洗时保持头部前倾45度,避免呛咳。鼻腔冲洗器应定期消毒,急性中耳炎发作期禁用。
3、药物治疗:
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松、布地奈德可有效控制炎症。第二代口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪能缓解喷嚏鼻痒。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特适用于合并哮喘患者,需遵医嘱规范用药。
4、免疫治疗:
针对尘螨等明确单一过敏原者可进行脱敏治疗。皮下注射或舌下含服标准化过敏原提取物,疗程3-5年。治疗初期可能出现局部红肿,严重过敏体质者需在医疗机构监护下进行。
5、手术治疗:
经药物控制不佳的顽固性病例可考虑手术。下鼻甲射频消融术能改善鼻腔通气,鼻后神经切断术适用于以喷嚏为主的症状。术后需配合药物维持治疗,防止症状复发。
保持规律作息有助于调节免疫功能,建议每周进行150分钟中等强度运动如游泳、快走。饮食可增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽,补充维生素D增强黏膜屏障功能。冬季使用加湿器维持室内湿度40%-60%,避免冷空气直接刺激鼻腔。症状持续加重或出现耳鸣、头痛等并发症时应及时耳鼻喉科就诊。