小孩感冒咳嗽后耳朵疼可能与急性中耳炎、咽鼓管功能障碍、外耳道炎、鼓膜损伤或上呼吸道感染扩散有关。急性中耳炎通常由感冒继发细菌感染引起，表现为耳痛、发热；咽鼓管功能障碍因鼻咽部充血导致耳闷胀感；外耳道炎多与掏耳或进水相关；鼓膜损伤可能因剧烈咳嗽或擤鼻不当造成；上呼吸道感染扩散可引发耳部神经反射性疼痛。
1、急性中耳炎感冒时鼻咽部细菌通过咽鼓管侵入中耳腔，引发急性化脓性中耳炎。患儿会出现突发性耳痛、听力下降，可能伴随发热或耳道流脓。需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒控制感染，配合布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。家长需观察孩子是否频繁抓耳或哭闹不安，避免耳道进水。
2、咽鼓管功能障碍感冒导致鼻黏膜水肿时，咽鼓管通气受阻，中耳压力失衡产生耳闷、胀痛感。表现为耳内堵塞感，打哈欠或吞咽时可能出现弹响。可用生理性海水鼻喷剂缓解鼻塞，哺乳期婴儿需调整喂奶姿势。家长应指导孩子避免用力擤鼻涕，可尝试捏鼻鼓气法帮助咽鼓管开放。
3、外耳道炎感冒期间免疫力下降，若孩子掏耳或游泳导致外耳道皮肤破损，易感染金黄色葡萄球菌等病原体。症状为耳廓牵拉痛、耳道红肿，可能伴淡黄色分泌物。需局部涂抹氧氟沙星滴耳液，严重时口服阿奇霉素干混悬剂。家长需制止孩子抓挠耳朵，保持耳道干燥。
4、鼓膜损伤剧烈咳嗽或擤鼻时鼻咽部压力骤增，可能造成鼓膜充血或微小穿孔。表现为尖锐刺痛感，偶有耳鸣或轻微眩晕。通常需避免耳道进水，使用酚甘油滴耳液消炎镇痛。家长发现孩子听力异常应及时就诊，避免使用棉签清理耳道。
5、上呼吸道感染扩散感冒病毒侵袭三叉神经耳颞支时，可能引发反射性耳部神经痛。特征为阵发性刺痛，耳部无红肿但拒碰触。可热敷耳周缓解症状，配合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗原发病。家长需监测体温变化，避免冷风直接刺激耳部。
感冒后耳痛持续超过24小时或伴随高热、耳流脓时，家长应立即带孩子就诊耳鼻喉科。日常注意保持鼻腔通畅，指导孩子正确擤鼻方法，感冒期间避免乘坐飞机或潜水。饮食宜清淡，适当增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、草莓，避免辛辣食物刺激咽部。睡眠时抬高头部有助于减轻耳部充血，室内湿度建议维持在50％-60％。
