经尿道膀胱肿瘤电切术后可能出现出血、尿路感染、膀胱穿孔、尿道狭窄、肿瘤复发等并发症。
1、出血:
术后出血是最常见的早期并发症,多因术中电凝不彻底或创面血管重新开放导致。轻度出血表现为尿液淡红色,严重时可形成血块堵塞尿管。需保持尿管通畅,必要时进行膀胱冲洗,严重出血需再次电凝止血。
2、尿路感染:
术后留置尿管易引发细菌逆行感染,表现为发热、尿频尿急、尿液浑浊等症状。术前预防性使用抗生素可降低风险,术后需定期更换尿袋,保持会阴部清洁。出现感染症状时应进行尿培养并针对性用药。
3、膀胱穿孔:
术中操作不当或肿瘤基底较深时可能损伤膀胱全层,导致尿液外渗至腹腔。表现为下腹剧痛、腹胀、少尿等。小穿孔可通过留置尿管保守治疗,大穿孔需紧急手术修补。
4、尿道狭窄:
长期留置尿管或反复器械操作可能损伤尿道黏膜,愈合过程中形成瘢痕性狭窄。表现为排尿困难、尿线变细。轻度狭窄可行尿道扩张术,严重者需尿道成形手术。
5、肿瘤复发:
电切术仅切除可见肿瘤组织,残留的微小病灶可能复发。术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星等,并每3个月进行膀胱镜复查。复发高风险患者建议联合光动力治疗。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,促进尿液生成冲刷膀胱。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。恢复期避免剧烈运动,可进行盆底肌训练改善排尿功能。术后1个月内禁止性生活,3个月内避免重体力劳动。出现持续血尿、发热超过38.5℃或排尿困难等症状需立即返院复查。定期随访对预防肿瘤复发至关重要,建议术后第一年每3个月复查膀胱镜,之后根据病情调整随访间隔。
人工关节置换术后最常见的并发症包括感染、假体松动、深静脉血栓、关节脱位和假体周围骨折。
1、感染:
术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一,可能由手术过程中细菌侵入或术后伤口护理不当引起。感染分为浅表感染和深部感染,深部感染可能导致假体失效。患者会出现红肿热痛、发热等症状,严重时需取出假体并长期使用抗生素。
2、假体松动:
假体松动多发生在术后5-10年,主要与骨溶解、假体磨损和骨质疏松有关。患者会感到关节疼痛、活动受限,X线检查可见假体周围透亮线。早期松动可通过限制活动缓解,严重时需进行翻修手术。
3、深静脉血栓:
术后卧床导致血流缓慢,加上手术创伤激活凝血系统,容易在下肢深静脉形成血栓。表现为小腿肿胀、疼痛,血栓脱落可能引发肺栓塞。术后早期活动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物可有效预防。
4、关节脱位:
人工关节脱位多发生在术后3个月内,与关节周围软组织愈合不良、假体位置不当或活动过度有关。髋关节置换后脱位风险较高,表现为突发剧痛、关节畸形。多数可通过手法复位,反复脱位需手术调整假体位置。
5、假体周围骨折:
骨质疏松患者或外伤后易发生假体周围骨折,多位于股骨或胫骨假体远端。骨折会导致假体稳定性下降,需根据骨折类型选择内固定或假体翻修。术后应避免剧烈运动,预防跌倒。
术后康复期间应保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物促进骨骼愈合。遵医嘱进行循序渐进的关节功能锻炼,避免过度负重和剧烈运动。定期复查X线评估假体情况,出现异常疼痛、肿胀或活动障碍应及时就医。保持伤口清洁干燥,控制基础疾病如糖尿病,戒烟限酒有助于降低并发症风险。