发烧时头疼主要与体温升高导致血管扩张、炎症反应刺激神经、脑血流动力学改变等因素有关。常见原因包括感染性发热引发的颅内压变化、致热原对痛觉敏感化、脱水导致的脑膜牵拉等。
体温升高时下丘脑体温调节中枢促使外周血管扩张散热，颅内血管同步扩张会牵拉血管壁神经末梢。前列腺素等炎症介质释放进一步增加血管通透性，这种机械性刺激通过三叉神经传导至大脑皮层产生钝痛感，疼痛多表现为前额或双侧太阳穴胀痛。
病原体感染后释放内毒素等致热原，刺激免疫系统产生白细胞介素-1和肿瘤坏死因子。这些细胞因子通过血脑屏障作用于脑膜痛觉感受器，同时促进缓激肽等致痛物质释放，使患者对疼痛敏感性增强，出现持续搏动性头痛。
高热加速机体代谢率导致脑耗氧量增加，二氧化碳蓄积引发脑血管代偿性扩张。当合并严重感染时，血脑屏障破坏可能导致脑组织水肿，颅腔内容物体积增大压迫痛觉敏感结构，此类头痛常伴随恶心呕吐。
发热伴随大量出汗或摄入不足易引发脱水，血容量减少使脑脊液压力降低，脑组织下沉牵拉硬脑膜上的痛觉神经。低钠血症还可导致脑细胞水肿，两者均可诱发额枕部牵扯样疼痛，适当补液后多能缓解。
部分发热性疾病本身直接侵犯神经系统，如流行性脑脊髓膜炎的脑膜刺激征、鼻窦炎引发的反射性头痛。这类头痛具有定位特征，可能伴随颈项强直或特定体位加重，需针对原发病进行治疗。
发热期间建议保持环境安静避光，用温水擦拭腋窝等大血管处物理降温。每日饮水量不少于2000毫升，可适量补充含电解质的口服补液盐。头痛剧烈时可冷敷前额，避免自行服用解热镇痛药掩盖病情。若出现持续呕吐、意识改变或颈部僵硬，需立即就医排除脑炎等严重并发症。恢复期应保证充足睡眠，避免过度用脑加重头痛症状。
