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王俊宏
王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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宝宝肚里有虫通常表现为肛门瘙痒、夜间哭闹、食欲异常等症状,可通过粪便检查、肛门拭子检查、血常规检查、影像学检查、临床症状观察等方式确诊。蛔虫病、蛲虫病等肠道寄生虫感染是常见原因,建议家长及时带孩子就医排查。

1、粪便检查

通过显微镜检查粪便样本中是否存在虫卵或成虫片段,是诊断肠道寄生虫感染的金标准。蛔虫卵呈椭圆形,蛲虫卵呈不对称椭圆形,钩虫卵为透明薄壳。检查前需用干净容器采集宝宝新鲜粪便,避免尿液污染。部分寄生虫如蛲虫排卵具有周期性,可能需要重复检查。

2、肛门拭子检查

适用于诊断蛲虫感染,蛲虫雌虫夜间会在肛门周围产卵。家长可在宝宝清晨未排便前,用透明胶带粘贴肛门周围皮肤,然后送检显微镜观察。该方法操作简便无创,但需连续检查多次以提高检出率。检查时注意动作轻柔,避免损伤宝宝娇嫩皮肤。

3、血常规检查

寄生虫感染可能导致嗜酸性粒细胞增高,通过静脉采血进行血细胞分析可辅助诊断。严重感染时可能出现贫血指标异常。该检查需专业人员操作,婴幼儿采血可能引起哭闹,家长需配合安抚。检查结果需结合其他指标综合判断,不能单独作为确诊依据。

4、影像学检查

腹部超声或X线检查可发现肠道内成团蛔虫,或胆道蛔虫引起的胆管扩张。适用于出现腹痛、呕吐等症状的疑似重症感染。检查前可能需要禁食准备,家长需遵医嘱配合。辐射暴露需严格控制,非必要不推荐常规使用。

5、临床症状观察

家长可注意宝宝是否经常搔抓肛门周围,夜间睡眠是否安稳,食欲有无异常变化。蛲虫感染典型表现为夜间肛门瘙痒,蛔虫感染可能出现脐周阵发性疼痛。观察症状需持续一段时间,单次表现可能与其他疾病混淆。发现异常应及时记录并告知

预防肠道寄生虫感染需培养宝宝良好卫生习惯,饭前便后要洗手,不咬指甲不吮手指。定期修剪指甲,勤换内衣裤并用开水烫洗。生食蔬菜水果要彻底清洗,肉类充分煮熟。托幼机构需做好环境消毒。确诊感染后全家应同步治疗,避免交叉传染。治疗期间注意营养补充,适量增加富含优质蛋白和维生素A的食物,帮助肠道黏膜修复。避免给宝宝穿开裆裤,减少寄生虫卵接触机会。户外活动后及时清洁手脚,宠物定期驱虫。这些措施能有效降低感染风险。

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