胰腺炎严重时可能引发多器官功能衰竭甚至危及生命。重症胰腺炎的主要并发症包括胰腺坏死、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等。
胰腺组织在炎症加重时会大面积坏死，坏死物质可能引发全身炎症反应综合征。此时患者会出现持续剧烈腹痛并向腰背部放射，伴随高热、心率加快、血压下降等休克表现。实验室检查可见血淀粉酶显著升高，CT显示胰腺体积增大伴周围渗出。胰腺坏死若合并细菌感染，可能形成胰腺脓肿，需通过穿刺引流或手术清创处理。
重症胰腺炎易导致毛细血管通透性增加，大量液体渗入第三间隙。这种情况可能诱发急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难、血氧饱和度下降，需机械通气支持。同时肾脏灌注不足会引起少尿或无尿，血肌酐快速上升，严重时需连续性肾脏替代治疗。胰腺释放的炎性介质还会激活凝血系统，出现皮肤瘀斑、穿刺点渗血等弥散性血管内凝血表现。
胰腺炎患者应严格禁食直至症状缓解，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需避免高脂食物和酒精摄入，定期监测血糖和胰腺功能。出现持续腹痛、呕吐、发热等症状时须立即就医，重症患者需在重症监护病房进行多学科联合救治。长期反复发作可能发展为慢性胰腺炎，导致胰腺内外分泌功能不全。
胰腺炎患者血清淀粉酶水平通常会在发病后2-12小时开始升高，24-48小时达到峰值，持续3-5天后逐渐下降。血清淀粉酶变化主要受胰腺损伤程度、检测时机、肾功能状态、个体差异以及合并其他疾病等因素影响。
1、胰腺损伤程度急性胰腺炎时，胰酶异常激活导致胰腺组织自我消化，轻症患者血清淀粉酶可能仅轻度升高，而重症坏死性胰腺炎可导致淀粉酶持续显著升高。水肿型胰腺炎淀粉酶升高幅度通常低于坏死型，但两者数值存在交叉，不能单纯依靠淀粉酶水平判断病情严重程度。
2、检测时机血清淀粉酶在发病初期上升迅速，但半衰期较短。过早检测可能未达峰值，超过72小时检测则可能已开始下降。部分患者就诊较晚时可能出现淀粉酶已恢复正常但临床症状仍存在的情况，此时需结合脂肪酶等指标综合判断。
3、肾功能状态淀粉酶主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者可能出现淀粉酶清除延迟，导致检测值假性升高。慢性肾脏病患者基线淀粉酶水平可能高于常人，需结合肌酐等肾功能指标进行鉴别。
4、个体差异不同个体淀粉酶基础水平存在生理性差异，部分健康人群血清淀粉酶可能持续偏高。酒精性胰腺炎患者由于长期胰腺损伤，淀粉酶升高幅度可能低于胆源性胰腺炎，但实际病情可能更严重。
5、合并其他疾病消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腮腺炎等疾病也可引起淀粉酶轻度升高。部分恶性肿瘤如卵巢癌、肺癌可能产生异位淀粉酶，导致检测值异常，此时淀粉酶同工酶检测有助于鉴别来源。
胰腺炎恢复期应保持低脂饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入，可适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等帮助组织修复。建议采用少食多餐方式减轻胰腺负担，烹饪方式以蒸煮为主。急性期过后可逐步增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，但需观察胃肠耐受情况。定期复查血清淀粉酶及影像学检查，监测胰腺功能恢复情况，如有持续腹痛、脂肪泻等症状应及时就医评估。
